不同方案下胃肠腹腔镜手术患者的感染状况比较

作者：雍记智; 厉叶林; 唐正勇

来源：中国临床研究, 2018, 31(08): 1079-1082.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2018.08.018

• 腹腔镜
• 胃肠
• 感染
• 腹横筋膜阻滞
• 革兰阴性菌

目的探讨全身麻醉复合腹横筋膜阻滞(TAP)对胃肠腹腔镜手术患者的感染状况的影响。方法选取2016年1月至2017年3月行胃肠腹腔镜手术治疗的患者256例为研究对象。采用随机数字表法分为TAP组和对照组,每组128例。两组均采用全身麻醉,TAP组复合超声引导下腹横筋膜阻滞技术。术后2、4、8、12、24 h,采用视觉疼痛模拟评分(VAS)评价镇痛效果。术前、术后1 d检测肺功能,包括每分钟最大通气量(MVV)、每分钟静息通气量(VE)、第1秒用力呼气量(FEV1)、残气量(RV)、肺总量(TLC)。记录两组患者术后感染率。对发生医院感染患者分别取样,检测病原菌。结果术后2、4、8、12、24 h,TAP组VAS得分均低于对照组(P均<0.05)。术后1 d,对照组MVV/FEV1和(MVV-VE)/FEV1显著降低,RV/TLC显著上升,且与TAP组相比差异有统计学意义(P均<0.05)。TAP组和对照组感染率分别为10.94%和9.38%,差异无统计学意义(P>0.05)。TAP组14例医院感染患者,共检出18株病原菌,其中革兰阴性菌12株(66.67%),革兰阳性菌5株(27.78%),真菌1株(5.56%)。对照组12例医院感染患者,共检出16株病原菌,其中革兰阴性菌11株(68.75%),革兰阳性菌4株(25.00%),真菌1株(6.25%)。结论全身麻醉复合TAP技术可有效缓解胃肠腹腔镜手术患者术后疼痛,降低对肺功能的影响,且不增加感染的风险。

• 单位
  阿坝藏族羌族自治州人民医院