脑小血管病患者运动功能与胼胝体体积的相关性

作者：杨阿莉; 李丹; 夏明荣; 臧卫周; 张杰文^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2022, 36(08): 814-818.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2022.08.014

• 脑小血管病
• 胼胝体指数
• 运动功能
• 影像学总负荷评分

目的 探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)患者胼胝体体积变化及其影响因素，分析CSVD患者胼胝体体积与运动功能的关系。方法 CSVD患者155例为CSVD组，同期头颅MRI正常或仅有轻微病变者161例为对照组。2组均行头颅MRI检查，图像经后处理得到胼胝体指数(corpus callosum index, CCI),比较2组既往病史、CCI等，记录CSVD患者CSVD影像学总负荷评分，应用步态分析仪记录CSVD患者步速、3 m步行时间及起坐时间。根据Fugl-Meyer量表评分将CSVD患者分为运动障碍组94例和无运动障碍组61例，比较2组CCI;采用多元线性回归分析CSVD患者CCI的影响因素；采用多因素logistic回归分析CSVD患者发生运动障碍的影响因素；采用偏相关分析CSVD患者CCI与运动功能的相关性。结果 采用1∶1倾向性评分匹配，成功匹配CSVD组和对照组各105例，匹配后CSVD组CCI(0.34±0.06)低于对照组(0.37±0.05)(t=-2.701,P=0.007),年龄及男性、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症比率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。155例CSVD患者CSVD影像学总负荷评分为(3.00±1.15)分，步速为(0.61±0.17)m/s, 3 m步行时间为(5.33±1.73)s,起坐时间为(3.37±1.33)s。运动障碍组CCI(0.32±0.06)低于无运动障碍组(0.37±0.06)(t=5.227,P<0.001)。年龄(β=—0.002,95%CI:—0.003～—0.001,P<0.001)、CSVD影像学总负荷评分(β=—0.020,95%CI:—0.028～—0.012,P<0.001)是CSVD患者CCI的影响因素；CCI(OR=0.062,95%CI:0.013～0.292,P<0.001)是CSVD患者发生运动障碍的独立影响因素。CSVD患者CCI与步速呈正相关(r=0.395,P=0.001),与3 m步行时间呈负相关(r=—0.449,P<0.001),与起坐时间无线性相关性(r=—0.186,P=0.128)。结论 CSVD患者CCI降低，高龄、CSVD影像学总负荷评分增高的CSVD患者CCI降低更明显，提示胼胝体体积缩小；CCI是CSVD患者发生运动障碍的独立影响因素。

• 单位
  郑州大学; 河南省人民医院; 神经内科