血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂在门诊心力衰竭患者中应用剂量分析

作者：许国卿; 司婧媛; 于海波^*; 张新娅; 高阳; 武敏; 梁延春; 王祖禄

来源：临床军医杂志, 2020, 48(10): 1204-1207.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2020.10.24

• 心力衰竭
• 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂
• 安全性

目的观察门诊射血分数降低的心力衰竭患者使用血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦钠(诺欣妥)的用药剂量及应用情况。方法选取2019年1—6月北部战区总医院心血管内科门诊就诊的纽约心脏病学会心功能Ⅱ～Ⅳ级、130例有症状的射血分数降低心力衰竭患者为研究对象。所有患者均个体化服用不同剂量诺欣妥,初始剂量分别为25 mg、50 mg、100 mg、200 mg,每日2次,根据血压及耐受情况,建议每2～4周进行个体化的剂量调整,尽可能予以最大可耐受剂量,每日至少测量并记录1次血压。至少在服药后1、6个月进行诊室血压监测及离子肾功能检测。当出现症状性低血压、咳嗽、高钾血症、肾功能恶化等表现时减量或停药。观察6个月内患者的用药剂量及不良反应。结果 130例患者中,9例(6.9%)、70例(53.8%)、48例(36.9%)、3例(2.3%)的沙库巴曲缬沙坦钠起始剂量分别为25 mg、50 mg、100 mg、200 mg,每天2次。6个月随访时,8例(6.2%)患者已经完全停药,122例(93.8%)仍在应用沙库巴曲缬沙坦钠,其中,9例(6.9%)、58例(44.6%)、10例(7.7%)、34例(26.2%)、8例(6.2%)、3例(2.3%)患者沙库巴曲缬沙坦钠应用剂量分别为25 mg、50 mg、75 mg、100 mg、150 mg、200 mg,每天2次。6个月随访时,患者的平均收缩压及舒张压均较用药前有不同程度下降,差异有统计学意义(P<0.05)。32.3%的患者未按要求调整用药剂量。结论在门诊心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦钠过程中,仅有34.6%患者长期服用剂量>100 mg(每天2次),最大剂量应用率较低。真实世界中门诊患者由于各种原因远远未达到药物推荐靶剂量,尚需要更进一步强化临床用药的正规管理和患者依从性。