推动医保基金监管提质增效的威海实践

作者：李辉; 王晓华

来源：中国医疗保险, 2021, (08): 53-56.

DOI：10.19546/j.issn.1674-3830.2021.8.008

• 医保基金
• 监管体系
• 智能监控

面对基金监管的新形势新任务,威海市医保部门牢固树立系统观念,坚持监管和服务并重,以智能监管为主线,健全医保管理体系,推动基金监管向事前、事中延伸。完善激励约束机制,注重激发医药机构规范管理的内生动力,从源头上规范诊疗行为,实现了治理效能提升、参保群众受益、医院良性发展的局面。针对基金监管体制机制、智能监控、信用管理等方面存在的问题,建议完善基金监管体制机制、高标准推进"智能+监管"、健全基金运行监管分析机制、拓宽信用监管范围和应用场景等。