上海市社区获得性肺炎住院患儿的医疗费用分析

作者：叶颖子; 桂永浩; 陆权; 洪建国; 冯瑞; 沈兵; 张玥杰; 董晓艳; 苏玲; 王晓倩; 王佳钰; 顾丹萍; 徐虹; 黄国英; 余松轩; 张晓波

来源：中华儿科杂志, 2023, 61(02): 146-153.

DOI：10.3760/cma.j.cn112140-20220630-00602

• 肺炎
• 儿童
• 医院费用

目的探讨上海市社区获得性肺炎(CAP)住院患儿的流行病学特征及住院费用情况。方法回顾性病例总结, 纳入2018年1月至2020年12月上海市59家医疗机构共63 614例CAP住院患儿为研究对象, 采集患儿基本信息、疾病诊断、手术操作和住院费用信息等, 并根据来源医疗机构类型分为儿童专科医院组、三级综合性医院组和二级医院组;根据就诊年龄分为<1岁组、1～<3岁组、3～<6岁组、6～<12岁组和12～18岁组;根据疾病严重程度分为重症肺炎组和非重症肺炎组;根据是否接受了手术操作分为手术操作组和无手术操作组。两组间比较采用χ2检验和Wilcoxon秩和检验, 多组间比较采用Kruskal-WallisH检验, 分析组间CAP住院患儿的流行病学特征和住院费用差异。结果 63 614例CAP住院患儿中男34 243例、女29 371例, 就诊年龄为4(2, 6)岁, 住院时间为6(5, 8)d。三级综合性医院组35 331例(55.5%)、二级医院组17 974例(28.3%)、儿童专科医院组10 309例(16.2%)。2018年CAP住院患儿27 943例、2019年29 009例, 增长3.8%(1 066/27 943), 2020年6 662例, 与2018年相比下降76.2%(2 1281/27 943)。儿童专科医院、二级医院和三级综合性医院组收治外省市患儿、重症肺炎比例及住院费用差异均有统计学意义[7 146例(69.3%)比2 202例(12.3%)比9 598例(27.2%)、6 929例(67.2%)比2 270例(12.6%)比9 397例(26.6%)、8 304(6 261, 11 219)比1 882(1 304, 2 796)比3 195(2 364, 4 352)元, χ2=10 462.50、9 702.26、28 037.23, 均P<0.001]。2018至2020年CAP住院费用的总额分别为1.1亿、1.3亿、0.4亿元;2018至2020年单次住院费用分别为2 940(1 939, 4 438)、3 215(2 126, 5 011)和3 673(2 274, 6 975)元。<1岁、1～<3岁、3～<6岁、6～<12岁、12～18岁组CAP患儿住院总费用差异有统计学意义[5 941(2 787, 9 247)比2 793(1 803, 4 336)比3 013(2 070, 4 329)比3 473(2 400, 5 097)比4 290(2 837, 7 314)元, χ2=3 462.39, P<0.001]。重症肺炎组患儿的住院总费用高于非重症肺炎组[5 076(3 250, 8 364)比2 685(1 780, 3 843)元, Z=109.77, P<0.001]。接受手术操作患儿的住院总费用高于无手术操作组[10 040(4 583, 14 308)比3 083(2 025, 4 747)元, Z=44.46, P<0.001]。结论 2020年上海市儿童CAP住院患儿例数较2018年及2019年显著下降。儿童专科医院收治的CAP患儿中外省市患儿及重症肺炎比例较高。儿童专科医院、<1岁患儿、重症肺炎及接受手术操作的患儿住院费用较高。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院; 上海申康医院发展中心医疗事业部; 上海交通大学; 复旦大学