高动力左室射血分数对早期感染性休克患者预后的影响

作者：戴永辉; 陈勇^*

来源：实用临床医药杂志, 2022, 26(24): 76-80.

• 感染性休克
• 高动力左室射血分数
• 动脉血二氧化碳分压差
• 序贯器官衰竭估计评分
• 相关性
• 预后

目的 探讨高动力左室射血分数(HDLVEF)对早期感染性休克患者预后的影响。方法 选取苏北人民医院收治的96例感染性休克患者为研究对象。根据28 d内是否发生死亡将患者分为死亡组(n=40)和生存组(n=56)。采用独立样本t检验或卡方检验分析2组各项临床资料是否存在差异。采用二元Logistic回归模型评估感染性休克患者发生死亡的影响因素。采用Pearson和Spearman相关性分析探讨HDLVEF与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分的相关性。釆用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对感染性休克患者发生死亡的预测价值。采用Kaplan-Meier曲线对感染性休克患者进行预后生存分析。结果 死亡组患者中心静脉动脉二氧化碳分压差[pcv-a(CO2)]、APACHEⅡ评分、SOFA评分及HDLVEF高于存活组，差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示，HDLVEF、pcv-a(CO2)和SOFA评分是感染性休克患者发生死亡的影响因素(P<0.05)。Pearson及Spearman相关性分析显示，HDLVEF与SOFA评分、APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.01)。ROC曲线显示，HDLVEF预测的曲线下面积(AUC)高于pcv-a(CO2)、SOFA评分。HDLVEF、SOFA评分联合pcv-a(CO2)诊断的AUC高于单一指标[HDLVEF、SOFA评分或pcv-a(CO2)],且敏感度和特异度分别为87.50%和83.93%。Kaplan-Meier曲线显示，HDLVEF高水平感染性休克患者的28 d生存率低于HDLVEF低水平患者(P<0.05)。结论 HDLVEF水平是影响感染性休克患者发生死亡的重要因素，且其水平能够侧面反映患者病情，预测患者死亡情况，有望成为有效的临床指标。

• 单位
  江苏省东海县人民医院; 苏北人民医院; 扬州大学