不同CT表现的小肺腺癌的不同术前检查

作者：张真榕; 刘展; 冯宏响; 肖飞; 邵为朋; 顾鑫蕾; 孙宏亮; 刘德若^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2021, 37(08): 482-486.

• 肺肿瘤
• 腺癌
• CT
• 术前检查

目的分析不同CT表现的小肺腺癌患者远处转移规律, 探讨不同影像学特点的小肺腺癌采用不同术前检查的可行性。方法收集中日友好医院呼吸中心2017年1月至2018年12月收治的cT1a-cN0肺腺癌患者的临床、影像及病理资料。共纳入患者785例, 其中男289例, 女496例。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果 785例中CT表现为纯磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)287例, GGN为主结节111例, 实性成分为主结节221例, 纯实性结节(pure solid nodule, PSN)166例。8例发生远处转移, 其中骨转移6例, 脑转移1例, 脑转移及肾上腺转移1例。纯GGN及GGN为主结节患者中均未见远处转移, 实性成分为主结节患者中有1例发生远处转移, 7例PSN患者发生远处转移。实性成分为主结节发生远处转移的概率为0.5%(1/221), 实性结节发生远处转移的概率为4.2%(7/166)。单因素分析结果显示:癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)水平(P=0.030)、肺窗肿瘤最大径(P=0.003)、肺窗肿瘤实性成分最大径(P<0.001)、肺窗肿瘤最大面积(P=0.002)、纵隔窗肿瘤最大面积(P<0.001)、肿瘤实性成分比例(consolidation tumor ratio, CTR, P<0.001)、肿瘤消失比例(tumor disappearance ratio, TDR, P<0.001)、结节性质(P<0.001)及胸膜凹陷征(P=0.037)是远处转移发生的危险因素。而多因素分析显示:CEA(OR=1.019, 95%CI:1.002～1.037, P=0.028)及TDR(OR=0.000, 95%CI:0.000～0.310, P=0.001)为远处转移发生的独立危险因素。结论对于纯GGN及GGN为主结节患者术前可不行相关检查排除远处转移;而对于PSN, 有必要术前进行包含头颅MRI在内的相关检查排除远处转移。

• 单位
  北京大学; 中日友好医院