右美托咪定镇静治疗对急性颅脑损伤患者脑血流、脑氧代谢的影响

作者：陆志峰; 邬燕萍; 高捷

来源：中国基层医药, 2020, 27(24).

• 颅脑损伤
• 催眠药和镇静药
• 深度镇静
• 颈静脉球
• 格拉斯哥昏迷量表
• 右美托咪定

目的观察右美托咪定对急性颅脑损伤患者的镇静效果, 并探讨其对脑血流、脑氧代谢的影响。方法选取宁波市北仑区人民医院2018年12月至2020年4月收治的急性颅脑损伤患者68例, 采用随机数字表法分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。两组术后转入重症医学科(ICU)均给予常规综合治疗, 观察组在常规治疗基础上加用右美托咪定0.5 μg·kg-1·h-1静脉泵入, 维持3 d。比较两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、Ramsay评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑血流量(CBF)、颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2)、颈内动脉与颈内静脉血氧含量差(AVDO2)及脑氧摄取率(CERO2)变化。结果观察组转入ICU后24 h、72 h时MAP[(89.05±10.91)mmHg、(90.24±9.40)mmHg]、HR[(82.42±9.51)次/min、(81.18±8.26)次/min]、RR[(27.03±5.20)次/min、(26.38±4.75)次/min]均显著低于对照组[(109.49±10.41)mmHg、(103.63±11.68)mmHg, (109.52±8.37)次/min、(104.46±9.16)次/min, (32.76±5.71)次/min、(29.59±4.40)次/min](t=7.904、5.208、12.473、11.006、4.326、2.891, 均P<0.05), 两组各时间点SpO2差异均无统计学意义(均P>0.05)。转入ICU后72 h, 观察组Ramsay评分[(2.72±0.35)分]低于对照组[(3.42±0.40)分], GCS评分[(11.92±1.81)分]高于对照组[(10.14±2.28)分], 差异均有统计学意义(t=7.679、3.565, 均P<0.05);观察组CBF、AVDO2和CERO2均较0 h降低(t=2.406、4.908、6.291, 均P<0.05), 且均显著低于对照组(t=2.087、5.493、6.423, 均P<0.05);观察组SjvO2[(61.27±4.70)%]较0 h[(51.44±3.48)%]升高(t=9.801, P<0.05), 且显著高于对照组[(53.32±3.64)%](t=7.798, P<0.05)。结论右美托咪定可改善急性颅脑损伤患者术后镇静效果, 稳定生命体征, 降低脑氧耗及改善脑氧代谢紊乱。

• 单位
  宁波市北仑区人民医院