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摘要
目的 探究脑白质疏松及颅内责任血管斑块与深部穿支动脉供血区梗死程度的相关性。方法 回顾性纳入行常规颅脑MRI、MR血管成像（MRA）及高分辨血管壁成像（HR-VWI）的穿支动脉供血区急性梗死的病人44例，包括男35例，女9例，平均年龄（64.16±9.87）岁。根据梗死灶径线大小将病人分为非腔隙性梗死组（NLI组，16例）和腔隙性梗死组（LI组，28例）。在HR-VWI影像的垂直于血管长轴的层面上进行斑块测量和计算，包括斑块处及邻近正常参照血管的血管外壁面积（OWA）、管腔面积（LA）、斑块处管壁面积（WA）、血管狭窄率、斑块重构率（RR）、管壁面积指数以及斑块负荷。采用t检验或χ2检验比较NLI组和LI组间的临床资料、脑白质疏松程度及是否具有颅内责任血管斑块的差异，对差异有统计学意义的风险因素进行多因素Logistic回归分析。并采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验进一步比较2组间颅内责任血管斑块特点的差异。结果 NLI组中的中重度脑白质疏松病人的比例[62.50%(10/16例)]高于LI组[28.57%(8/28例)]，P<0.05；有责任斑块的病人比例[68.75%(11/16例)]高于LI组[32.14%(9/28例)]，P<0.05。多因素Logistic回归分析显示，中重度脑白质疏松和具有责任斑块的病人发生非腔隙性梗死的风险更高，优势比（OR）值分别为5.747(95%CI:1.275～25.900)及6.300(95%CI:1.392～28.514),AUC分别为0.670(95%CI:0.499～0.840)和0.683(95%CI:0.516～0.850)。2组间斑块测量参数比较，NLI组LA小于LI组，而WA、血管狭窄率、管壁面积指数、正性重构例数及斑块负荷均大于LI组（均P<0.05）。结论 深部穿支动脉供血区梗死的严重程度与病人脑白质疏松程度及是否具有责任斑块相关；伴有中重度脑白质疏松或具有责任血管斑块时，穿支动脉供血区出现的梗死灶都相对更大。
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