低剂量与足量应用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓对急性脑梗死合并房颤患者NIHSS和MRS评分的影响

作者：吴瑞杰; 孙瑾; 朱军; 刘浩; 李夫民

来源：临床和实验医学杂志, 2018, 17(22): 2413-2416.

• 急性前循环脑梗死
• 心房颤动
• 重组组织型纤溶酶原激活剂
• 静脉溶栓
• 剂量

目的探讨低剂量与足量应用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓对急性前循环脑梗死合并房颤患者神经功能缺损评分(NIHSS)和改良Rankin量表(MRS)评分的影响。方法回顾性选取68例急性前循环脑梗死合并房颤患者,4. 5 h内进行静脉溶栓治疗,根据重组组织型纤溶酶原激活使用剂量分为低剂量组(0. 6 mg/kg)和足量组(0. 9mg/kg),各34例。收集两组患者的临床资料,比较其NIHSS评分、MRS评分、脑出血情况和凝血功能指标。结果 (1)两组患者神经功能恢复都呈较好趋势,两组患者治疗前、治疗后1 d、治疗后7 d及治疗后30 d NIHSS评分的差异均无统计学意义(P> 0. 05);(2)治疗90 d后,两组患者MRS评分分布差异无统计学意义(P> 0. 05);(3)溶栓后足量组患者凝血酶原时间(PT)与治疗前比较明显升高(P <0. 05);纤维蛋白原(Fib)与治疗前比较降低明显(P <0. 05);与低剂量组比较,溶栓后足量组PT上升明显(P <0. 05)、Fib下降明显,差异具有统计学意义(P <0. 05);(4)两组患者溶栓后脑出血发生率的差异无统计学意义(P> 0. 05);足量组患者发生皮肤黏膜出血率明显高于低剂量组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论与足量重组组织型纤溶酶原激活剂比较,低剂量重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗伴心房颤动的前循环脑梗死梗死,能够取得更好的效果,安全性更高,有利于患者的恢复。

• 单位
  徐州市中心医院