维甲酸联合亚砷酸治疗伴FLT3-ITD突变的APL患者的预后分析

作者：李娜; 窦春慧; 管浩然; 李大启^*

来源：临床血液学杂志, 2019, 32(09): 687-692.

DOI：10.13201/j.issn.1004-2806.2019.09.010

• 急性早幼粒细胞白血病
• FLT3-ITD突变
• 维甲酸
• 亚砷酸
• 预后因素

目的:探讨急性早幼粒细胞白血病伴FLT3-ITD患者以维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(ATO)为基础治疗方案下的预后影响。方法:回顾性分析101例初诊的成年急性早幼粒细胞白血病患者的临床资料并进行随访,患者初诊时被随机分为接受ATRA+ATO组(55例)及ATRA+化疗组(46例),使用PCR扩增,琼脂糖凝胶电泳检测FLT3-ITD基因突变,比较FLT3-ITD突变在2组的疗效及预后。结果:FLT3-ITD突变率24.75%(25/101),且FLT3-ITD突变与高白细胞计数、高血红蛋白水平、PML-RARA S亚型、Sanz危险分层高危有关(均P<0.05)。2组FLT3-ITD阳性患者均诱导死亡率高、缓解率低,差异无统计学意义(均P>0.05)。ATRA+化疗组中FLT3-ITD突变患者与FLT3-ITD未突变患者3年无复发生存率分别为68.6%、91.2%(P=0.048),ATRA+ATO组中FLT3-ITD突变患者与FLT3-ITD未突变患者3年无复发生存率分别为90.9%、100.0%(P=0.638);ATRA+化疗组中FLT3-ITD突变患者与FLT3-ITD未突变患者3年总生存率分别为80.8%、97.1%(P=0.077),ATRA+ATO组中FLT3-ITD突变患者与FLT3-ITD未突变患者3年总生存率分别为92.9%、97.6%(P=0.431)。结论:FLT3-ITD突变在ATRA+化疗治疗方案下复发率高,预后不良,诱导和巩固治疗前2个周期加入ATO治疗可能克服FLT3-ITD突变的影响,降低复发率,改善患者预后。

• 单位
  济南市中心医院; 德州市人民医院; 潍坊医学院