再次肝切除治疗复发性肝癌疗效及预后因素分析

作者：许继凡; 戴珏; 郭涛; 皮亮; 刘钊; 罗诗樵

来源：中国普通外科杂志, 2014, 23(07): 873-877.

• 肝肿瘤
• 肝切除术
• 复发
• 再手术
• 预后

目的:探讨再次肝切除治疗复发性肝癌的价值并分析影响预后的相关因素。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2006—2013年26例复发性肝癌施行再次肝切除的临床资料。结果:首次与再次手术的术中出血量、手术时间差异无统计学意义(均P>0.05)。首次术后中位无瘤生存时间21.0(3192)个月,1、3、5年无瘤生存率为69.6%、26.1%、8.7%;再次肝切除术后中位无瘤生存时间为19.0(335)个月,1、3、5年无瘤生存率为68.4%、0、0,中位生存时间为40.0个月,1、3、5年累积生存率为83.5%、55.7%、13.0%。26例患者总的生存时间为(87.8±19.3)个月,总中位生存时间为57.0个月,1、3、5年累计生存率100%、60.8%、30.4%。首次术后早期(2年内)复发行再次肝切除患者的生存率明显低于首次术后晚期(2年后)复发行再次切肝除患者(P=0.001)。单因素分析显示,复发间隔、手术方式及病理分期与再次肝切除术后的生存有关(均P<0.05),三者在多因素分析中的P值分别为0.089、0.006、0.054。结论:再次肝切除可提高复发性肝癌总生存率,但要严格选择适应证与合理的手术方式。复发间隔越短及肿瘤病理分期越晚,再次肝切除手术预后不良。

• 单位
  重庆市开县人民医院; 重庆医科大学附属第一医院