右美托咪定对玻璃体摘除术老年患者心率变异性及眼内压的影响

作者：杨德志; 李芳; 高金贵

来源：河北医药, 2019, 41(12): 1805-1808.

• 右美托咪定
• 老年人
• 眼内压
• 心率变异性

目的观察右美托咪定用于玻璃体摘除术老年患者围术期心率变异性(HRV)及眼内压(IOP)的动态变化,探讨其疗效及安全性。方法选择拟行玻璃体摘除术的老年患者50例,采用随机数字表法将其分为0.9%氯化钠溶液组(C组)和右美托咪定组(D组),每组25例。均在全麻下进行。患者入室后建立液路,D组泵入右美托咪定负荷量0.6 g·kg-1·h-1持续泵入,C组以0.9%氯化钠溶液以同量负荷量注入。记录麻醉前(T0)、入室泵入右美托咪定10 min(T1)、手术开始时(T2)、术毕拔管时(T3),4个时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)及眼内压的变化。同时用心率变异率谱分析心率变异性(HRV)各值的变化,记录低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF各时间点数值,评价2组间差异。结果 D组患者T1～T3各时点MAP、HR与T0点比较变化趋势较小(P>0.05),C组患者T1～T3各时点MAP、HR与T0点比较变化趋势较大(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);HRV变化:与T0比较,T1时点,HF、LF呈下降趋势(P<0.05),而D组各数值下降程度较C组明显(P<0.05)。T2～T3时点,2组LF、HF、LF/HF呈升高趋势,而D组升高低于C组(P<0.05);眼内压变化:与T0比较,D组T1～T3时点,IOP有上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。与T0点比较,C组T1～T3时点,IOP明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,T1与T3时点,D组IOP明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),T2时点,D组IOP有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能维持老年患者眼科手术围手术期血流动力学稳定性,抑制交感神经的活性,改善交感/迷走神经的平衡状态,降低应激反应,降低围术期眼内压,有助于术后康复。

• 单位
  河北医科大学第二医院; 邢台医学高等专科学校第一附属医院; 河北省眼科医院