肝素结合蛋白对呼吸道病毒感染的诊断及预后评估价值

作者：郭磊; 张铮; 沈华^*; 秦海东; 孙才智; 魏晶晶

来源：中华急诊医学杂志, 2021, 30(12).

• 呼吸道病毒感染
• 肝素结合蛋白
• C-反应蛋白
• 降钙素原
• 预后

目的探究肝素结合蛋白(Heparin-binding protein, HBP)对呼吸道病毒感染患者的诊断及预后评估价值。方法选取2018年11月至2020年11月南京医科大学附属南京医院急诊科收治的经病原学检查明确诊断为呼吸道病毒感染的患者为病毒感染组, 及同期收治的非感染患者为非病毒感染组。收集患者的一般临床资料, 并记录患者入院24 h内外周血白细胞计数(white blood cell count, WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(meutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、HBP。比较两组患者各项指标的差异, 绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 评估各指标对呼吸道病毒感染患者的诊断价值。记录病毒感染组患者入院24 h内SOFA评分和APACHE Ⅱ评分以及ICU滞留时间、抗病毒疗程、呼吸机及血管活性药物使用时间与总住院时间占比等预后指标, 通过对HBP与上述指标进行Spearman相关性分析, 判断HBP对呼吸道病毒感染患者的预后评估价值。结果共纳入病毒感染组106例, 非病毒感染组107例, 两组患者的性别、年龄以及身体质量指数比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。与非病毒感染组相比, 病毒感染组患者的血清CRP、HBP水平均明显升高(P<0.05), 而WBC及NLR水平则显著降低, 差异有统计学意义(P<0.05), 两组间PCT水平差异无统计学意义(P>0.05)。HBP对呼吸道病毒感染的诊断效能最佳, 其ROC曲线下面积为0.895, 最佳截断值为13.625 μg/L, 敏感度为92.50%, 特异度为76.60%。相关性分析表明, 病毒感染组患者入院24 h内血清HBP水平与SOFA评分及APACHE Ⅱ评分均呈正相关(r=0.756, P<0.05;r=0.747, P<0.05);ICU滞留时间、抗病毒疗程、呼吸机及血管活性药物使用时间与总住院时间占比等指标也均与HBP水平呈正相关(r=0.873、0.748、0.830、0.794, 均P<0.05)。结论 HBP可作为呼吸道病毒感染患者良好的诊断指标, 对其预后具有较好的评估价值。

• 单位
  南京医科大学; 南京市第一医院