颈髓损伤后低钠血症的临床分析

作者：李诚; 陈晓; 乔苏迟; 刘畅; 朱德刚; 吾不力·阿扎提; 苏佳灿; 王志伟

来源：上海医学, 2015, 38(01): 889-892.

• 颈髓损伤
• 低钠血症
• 脑性盐耗综合征
• 抗利尿激素分泌异常综合征

目的探讨急性颈髓损伤后低钠血症的临床特点和治疗方法。方法 2008年5月—2013年12月上海长海医院收治外伤性颈髓损伤患者251例,对其中诊断为低钠血症的149例患者的临床特点、治疗方法和结果进行回顾性分析。结果低钠血症组与血钠正常组间年龄、损伤平面、颅脑损伤和感染的构成比的差异均有统计学意义(P值均<0.05),两组间Frankel A级、Frankel B级和Frankel C级构成比的差异有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析结果显示,低钠血症的发生与损伤平面(OR=0.204)、颅脑损伤(OR=0.172)、感染(OR=0.351)、Frankel分级(OR=2.466)相关(P值均<0.05),而与年龄(OR=0.589)、性别(OR=1.225)无关(P值均>0.05)。149例患者低钠血症原因分析,肾外钠丢失12例,脑性盐耗综合征91例、抗利尿激素分泌异常综合征40例,6例患者因中心静脉压<12cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)而误诊为脑性盐耗综合征。结论颈髓损伤后低钠血症发病的相关因素较多,其主要发病机制易混淆,治疗时应密切观察患者的血钠水平、尿量、中心静脉压,以及血、尿渗透压,进行综合判断,以决定治疗方案。

• 单位
  上海长海医院