多参数追加建议在胰岛素泵强化治疗中的应用

作者：李全民; 焦秀敏; 杨涛; 林毅; 周峘; 雷蕾; 陈秋; 祝开思; 李延兵

来源：中华糖尿病杂志, 2014, 6(05): 288-292.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.05.004

• 多参数追加建议
• 胰岛素强化治疗
• 持续皮下输注

目的评估采用多参数追加建议的持续皮下胰岛素输注(CSII)系统在临床应用中的安全性和有效性,以探讨多参数追加建议的临床应用价值。方法 2012年5月至2013年7月,将来自国内三甲综合医院内分泌病房的158例糖尿病患者,按2:1:1的比例随机分配至3组:多参数追加建议的持续皮下胰岛素输注(BA-CSII)组、普通的持续皮下胰岛素输注(CO-CSII)组和每日多次皮下胰岛素注射(MDI)组,用x2检验、Mann-Whitney U检验、Kruskal-WallisH检验比较3组患者住院治疗期间的血糖控制情况、不良事件及胰岛素用量的差异。结果 BA-CSII组患者的餐后血糖达标率为78.1%(50/64),显著高于CO-CSII组[52.3%(23/44),x2=7.955,P<0.05]和MDI组[50.0%(18/36),x2=8.375,P<0.05],且出院时的餐后血糖水平显著低于CO-CSII组[(7.8±2.0)比(9.1±2.8)mmol/L,Z=-2.301,P<0.05]和MDI组[(7.8±2.0)比(9.1±2.2)mmol/L,Z=-2.920,P<0.05]。BA-CSII组患者的低血糖(≤3.9 mmol/L)发生率和高血糖(≥10 mmol/L)人均发生频次均少于其他两组(P>0.05)。3组患者住院期间的日平均胰岛素用量,BA-CSII组低于MDI组[(44±17)比(56±27)U,P>0.05],CO-CSII组显著低于MDI组[(39±12)比(56±27)U,Z=-2.690,P<0.05]。与入院日相比,BA-CSII组及CO-CSII组患者出院日的胰岛素用量减少,而MDI组用量增加,但3组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论采用多参数追加建议的CSII进行胰岛素强化治疗,有利于餐后血糖达标,且不会增加胰岛素用量,同时有利于减少血糖波动。对于糖尿病住院患者,多参数追加建议的CSII治疗方式能更安全有效地控制血糖。

• 单位
  上海市第一人民医院; 中山大学附属第一医院; 上海交通大学医学院附属仁济医院; 北京军区总医院; 中国人民解放军第二炮兵总医院; 成都中医药大学附属医院; 南京医科大学第一附属医院; 南方医科大学珠江医院