胸腔镜食管癌根治术的近期疗效及对髓系细胞触发受体-1、肿瘤坏死因子受体相关蛋白1表达的影响

作者：王海峰; 强光亮^*; 谢博恒; 杨东斌; 杜焕旺

来源：中国医师进修杂志, 2021, 44(04).

• 食管肿瘤
• 胸腔镜
• 髓系细胞触发受体-1
• 肿瘤坏死因子受体相关蛋白1
• 疗效比较研究

目的探讨胸腔镜根治术治疗食管癌的近期疗效及对髓系细胞触发受体-1(TREM-1)、肿瘤坏死因子受体相关蛋白1(TRAP1)表达的影响。方法选取2016年6月至2019年6月山东省宁阳县第一人民医院诊治的68例食管癌患者,按分层抽样法分为胸腔镜根治术组和传统手术组,各34例。胸腔镜根治术组采用胸腔镜根治术进行治疗,传统手术组采用传统的颈、胸、腹三切口开放食管癌根治术进行治疗。比较两组患者术后炎性因子水平、免疫功能、肺功能及TREM-1、TRAP1表达的差异,以及并发症发生情况。结果两组患者术前肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第2天两组患者TNF-α、IL-6、IL-10水平均高于手术前,且胸腔镜根治术组TNF-α、IL-6、IL-10水平低于传统手术组[(23.21 ± 0.32)mg/L比(29.69 ± 0.48)mg/L、(232.15 ± 23.64)ng/L比(246.73 ± 25.89)ng/L、(0.64 ± 0.19)ng/L比(0.89 ± 0.21)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者免疫功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第2天两组患者CD3+、CD4+、CD8+水平均低于术前,CD4+/CD8+水平高于术前,且胸腔镜根治术组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于传统手术组[(46.78 ± 1a2.43)%比(41.32 ± 9.36)%、(46.12 ± 9.68)%比(41.59 ± 7.98)%、(27.42 ± 4.27)%比(21.38 ± 3.16)%、1.47 ± 0.46比1.25 ± 0.27],差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第2天两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC均低于术前,且胸腔镜根治术组FEV1、FVC、FEV1/FVC均优于传统手术组[(2.37 ± 0.72)L比(1.82 ± 0.53)L、(3.34 ± 1.06)L比(2.43 ± 0.82)L、(62.47 ± 15.26)%比(53.67 ± 12.28)%],差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组TREM-1、TRAP1表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第2天胸腔镜根治术组TREM-1表达高于传统手术组(141.56 ± 34.69比121.54 ± 22.75),TRAP1表达低于传统手术组(1.63 ± 0.51比2.11 ± 0.64),差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔镜根治术组术后并发症发生率低于传统手术组[5.88%(2/34)比23.53%(8/34)],差异有统计学意义(χ2=4.221,P=0.040)。结论胸腔镜根治术治疗食管癌近期疗效优于传统手术组,可升高TREM-1表达,降低TRAP1表达,减轻机体炎性反应以及减少对机体免疫功能的影响。