基层医院治疗主动脉夹层40例临床分析

作者：贾海燕

来源：中国实用医药, 2012, (25): 113-114.

• 高血压病
• 主动脉夹层
• 胸疼

目的探讨基层医院在一般医疗条件下治疗主动脉夹层的可行性。方法现对我院2006年3月至2009年7月共确诊的主动脉夹层40例,诊断治疗做一总结,住院期间给予告病危,入住监护室,吸氧,镇静止疼,降压,β受体阻断剂应用,通便,绝对卧床,完善相关检查。结果 40例患者5例经济条件好转外院行支架手术,1例转北京阜外医院行主动脉瓣及主动脉置换手术,2例转院后由于经济情况不允许回我院继续治疗,38例患者中1例Ⅰ型夹层合并心包积血患者入院3d死亡,1例当天死亡,1例先出现昏迷呼吸停止后死亡。1例死于大咯血,1例死于肾衰竭,其余34例通过内科保守治疗均康复出院,出院3个月后来我院复查30例假腔内形成血栓,2例1年后假腔内形成血栓,1例患者随访8年破裂口没愈合,因合并前壁心肌梗死室壁瘤形成未手术,现无夹层相关胸痛。结论本组治疗的体会是Ⅰ型主动脉夹层内科治疗死亡率极高,合并心包积血或主动脉瓣返流死亡率更高,有条件者建议尽早外出手术。Ⅲ型主动脉夹层如果不出现严重肾功能损坏经过保守治疗或支架植入术,能够临床治愈。