经胸心脏超声诊断A型主动脉夹层的价值:一项基于前瞻性研究的Meta分析

作者：罗俊祥; 江丽平; 符妹垂^*

来源：分子影像学杂志, 2023, 46(04): 751-758.

• 经胸心脏超声
• A型主动脉夹层
• Meta分析
• 前瞻性研究

目的 通过Meta分析方法评估经胸超声心动图对Stanfrd A型主动脉夹层(AAD)的诊断效能。方法 运用Meta-disc1.4和Stata16.0对纳入文献的9组数据的真阳性数、假阳性数、真阴性数、假阴性数进行分析,对敏感度、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比的合并效应值进行估计,通过汇总ROC曲线下面积和Fagan列线图估计经胸超声动图的诊断准确度。采用单因素Meta回归探索异质性来源,通过Deeks’漏斗图不对称试验检验发表偏倚。结果 敏感度的合并效应值为0.72(95%CI:0.67～0.76),特异性的合并效应值为0.96(95%CI:0.95.95～0.97),阳性似然为13.43(95%CI:7.19～25.07),阴性似然比为0.26(95%CI:0.16～0.41),诊断比值比高达75.63(95%CI:26.53～215.57),汇总ROC曲线下面积为0.95(95%CI:0.93～0.97),Fagan图中验后概率由验前的20%提升至84%。敏感度和特异性Q检验结果显示存在异质性(P<0.01)。Meta回归显示样本量、人群年龄、超声技术、操作人群、超声诊断标准选择、金标准选择并非是异质性来源;进一步分析显示超声阳性标准设置严格和操作人群缺乏经验均使诊断敏感度过低,可能是本文的异质性来源。Deeks’漏斗图显示纳入的9篇文献不存在发表偏倚(P=0.78)。结论 经胸超声心动图对AAD具有较高的诊断效能,可作为AAD的初步影像学评估手段。亚组分析提示通过调整超声阳性标准设定以及加强操作人员相关培训可能会减少对AAD的漏诊,进一步提高诊断敏感度。

• 单位
  海南西部中心医院