帕瑞昔布钠多模式镇痛防治剖宫产产后抑郁症的前瞻性研究

作者：张文礼; 文先杰; 庄静文; 林金兵; 刘幸清; 陈伟健; 许雪洁; 邹林; 胡旭东^*

来源：国际医药卫生导报, 2023, 29(22).

• 剖宫产
• 产后抑郁症
• 帕瑞昔布钠
• 多模式镇痛

探讨帕瑞昔布钠对行硬膜外吗啡联合地佐辛静脉镇痛术的剖宫产产妇产后爱丁堡抑郁评分、产后抑郁症及血清脑源性神经营养因子、5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法本研究采用前瞻性研究。招募80例2022年1月至12月在佛山市第二人民医院产科收治的足月孕产妇, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级, 年龄20～39岁, 体质量50～80 kg, 孕周37～41周。计划择期行剖宫产手术, 按照随机数字法将产妇分为对照组和观察组, 每组40例。两组产后均采用硬膜外吗啡联合地佐辛静脉镇痛, 观察组在上述镇痛方式中加入帕瑞昔布钠。记录产后疼痛评分[采用视觉模拟量表(VAS)]、镇痛不良反应;分别于术前1 d、产后3 d和产后2周评估产妇的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分, 记录产后抑郁发生例数;采用酶联免疫法测定血中的BDNF和5-HT水平。采用单因素方差分析和χ2检验进行统计学处理。结果观察组产后12、24和48 h的VAS评分均低于对照组[(2.23±0.83)分比(3.05±0.82)分、(2.98±0.86)分比(3.78±1.03)分、(3.43±0.87)分比(3.90±0.96)分], 差异均有统计学意义(均P<0.05);两组在镇痛期间的不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组在产后3 d和产后2周的EPDS评分低于对照组[(7.23±2.55)分比(9.55±3.52)分、(8.15±3.09)分比(9.58±2.78)分], 差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组在产后3 d和产后2周的产后抑郁症发生率低于对照组[7.50%(3/40)比25.00%(10/40)、5.00%(2/40)比22.50%(9/40)], 差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组在产后3 d和产后2周的血清BDNF和5-HT的水平高于对照组(均P<0.05)。结论帕瑞昔布钠可加强硬膜外吗啡联合地佐辛静脉镇痛的效果, 降低剖宫产产后EPDS评分和产后抑郁症的发生率, 提高血清BDNF和5-HT水平, 且不增加不良反应。

• 单位
  佛山市第二人民医院