体外膜肺氧合支持应用于感染甲型H1N1流感病毒危重症患者肺保护策略的Meta分析

作者：韩燚; 付玉兰^*; 杨燕; 陈焕玲

来源：临床和实验医学杂志, 2020, 19(19): 2085-2089.

• 体外膜肺氧合支持
• 甲型H1N1流感病毒
• 危重症
• 肺保护
• Meta分析

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)支持应用于感染甲型H1N1流感病毒危重症患者肺保护策略的Meta分析。方法在中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)等文献检索网站中输入ECMO、甲型H1N1流感病毒危重症及肺保护等主要关键词,借助于排除法(计算机排除和手工排除)剔除不符合筛选条件的文献,通过全文阅读的方式共选出10篇符合随机对照试验(RCT)的文献进行Meta分析,将其纳入Revman 5.3统计软件统计分析,采用合并比值比(OR)评价ECMO在感染甲型H1N1流感病毒危重症治疗中的临床疗效和对肺保护的影响并分析其文献偏倚。结果①存活组ECMO治疗时间的平均值较死亡组更短,差异有统计学意义(P <0.05)。②异质性检验和固定效应模型分析发现,10项研究均有异质性(P=0.01,I2=46.0%),ECMO支持可保护肺功能(MD=0.83,P<0.0001)。③ECMO对感染甲型H1N1流感病毒危重症患者的肺功能相对危险度(OR=0.96)较高,不能改善其病死率,但随研究时间逐渐后移,ECMO对该病患者肺功能预后改善有帮助。④ECMO支持过程中存活组患者的肺功能改善程度较死亡组更优(P <0.05),但不同干预时间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。⑤10项研究中感染甲型H1N1流感病毒危重症患者实施ECMO支持治疗后散点多集中于漏斗图右侧,文献存在偏倚。结论 ECMO支持在一定程度上可改善感染甲型H1N1流感病毒危重症患者预后,病因可逆的感染甲型H1N1流感病毒危重症患者应结合其病情及早予以ECMO治疗,提升临床治疗效益。