胫骨截骨联合关节镜下髁间窝成形术治疗屈曲型膝内翻骨关节炎

作者：黄竞敏; 张政; 胡文晋; 吴疆; 陈啸; 赵谦

来源：中华骨科杂志, 2017, 37(14): 848-855.

• 骨关节炎,膝
• 截骨术
• 膝内翻
• 治疗结果

目的探讨内侧撑开高位胫骨截骨术(openwedge high tibial osteotomy,OWHTO)联合关节镜下髁间窝成形术治疗膝内翻伴屈曲畸形骨关节炎患者的临床疗效。方法收集2014年1月至2015年7月共11例(11膝)采用OWHTO联合关节镜下髁间窝成形术治疗膝内翻伴关节屈曲畸形的骨关节炎患者的资料,其中男4例,女7例;年龄4858岁,平均52.1岁。OWHTO在冠状面调整下肢力线(股骨头中心点到踝关节中心点连线)通过胫骨平台外侧62.5%的位置,并植入同种异体锲形骨块维持后倾角,同时行关节镜下髁间窝成形术改善屈曲畸形。结果本组11例均获得随访,随访时间为12.5年,平均1.5年,无截骨不愈合或延迟愈合情况。术前及术后1年分别通过影像学资料测量下肢力线通过胫骨平台的相对位置、股胫角、髁间窝指数和胫骨平台后倾角评价影像学结果:术前下肢机械轴通过胫骨平台相对位置为17.4%±4.9%,术后58.9%±3.1%,差异有统计学意义;术前股胫角181.6°±1.2°,术后170.3°±1.3°,差异有统计学意义;术前胫骨平台后倾角7.7°±2.2°,术后:7.9°±1.9°;髁间窝指数由术前0.221±0.007增至术后0.272±0.009,差异有统计学意义;术前屈曲畸形角度11.1°±3.1°,术后1年1.40°±1.5°,差异有统计学意义。术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分为(6.5±1.1)分,术后1年(2.5±0.8)分,差异有统计学意义;术前Lysh(o|¨)lm评分(50.72±6.57)分,术后1年(75.72±7.41)分,差异有统计学意义。结论 OWHTO配合关节镜下髁间窝成形术可改善膝关节下肢力线和屈曲畸形,可维持胫骨平台后倾角,并且获得良好的近期疗效。

• 单位
  天津市天津医院; 天津中医药大学