<正> 患者男,57岁。主因"四肢肌僵硬、乏力2个月"入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢肌肉僵硬,尤以双上臂和大腿明显,并逐渐增粗,伴活动后肌肉酸胀、乏力。2d 前自觉吞咽时胸骨后不适,咽下无力。入院体检:T 37%,P 82次/min,R 20次/min,BP 150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),颜面非可凹性水肿,甲状腺Ⅱ度对称弥漫肿大,未触及