正五聚体蛋白3评估小儿脓毒症严重程度及心血管功能损害的价值

作者：王钿; 王列; 尹梅; 欧灵; 郭兰青

来源：河北医药, 2018, 40(10): 1483-1487.

• 正五聚体蛋白3
• 脓毒症
• 预后
• 心血管

目的探讨正五聚体蛋白3(PTX3)在诊断和评估小儿脓毒症严重程度及心血管功能损害的价值。方法选取2015年2月至2017年2月入住的72例患儿,按感染程度分为3组,非脓毒症组32例,脓毒症组28例,严重脓毒症组12例;根据PTX3浓度分组,轻度升高组29例,中度升高组32例,重度升高组12例。收集患儿入住重症监护室第1天血浆PTX3浓度、肌钙蛋白、脑钠肽(BNP)、肌酸激酶、白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CPR)、降钙素原(PCT)等实验室指标和预后情况,采用Spearman等级相关分析法分析脓毒症患儿感染程度与不同程度PTX3升高组之间的相关性;采用方差分析法判断不同程度PTX3升高组患儿心肌酶变化和不同感染严重程度患儿各炎性指标的比较;PTX3与不同炎性指标诊断疾病和预测预后的能力采用ROC曲线。结果患儿炎症感染程度与PTX3升高程度存在相关性(r=0.641,P=0.00);3组患儿的PTX3、CRP、PCT等指标随着感染程度的加深而呈升高趋势(P<0.05);在诊断脓毒血症方面,PTX3、PCT、CRP、WBC在ROC曲线下面积分别为0.729、0.668、0.627、0.552(P=0.001、0.015、0.066、0.451);在不同PTX3升高组之间,心肌酶学评价指标肌钙蛋白、BNP、肌酸激酶等原始值均随着PTX3指标的升高而升高,组间差异均有统计学意义(P<0.05);在预测脓毒症患儿预后方面,PTX3和BNP在预测预后ROC曲线下面积分别为0.784(P=0.000)和0.618(P=0.110),PTX3在预测预后方面特异度和敏感度方面均高于BNP。结论脓毒症患儿血浆PTX3水平在诊断和评估疾病严重程度具有重要的意义,且在心血管功能损害的诊断和预后评估也有重要的价值。

• 单位
  新乡医学院第一附属医院; 西安交通大学