肛周坏死性筋膜炎患者4种血液生化指标对疾病预后的预测

作者：刘远成; 张劲远; 李永海; 朱竞; 吕文辉

来源：医学研究生学报, 2020, 33(02): 164-168.

DOI：10.16571/j.cnki.1008-8199.2020.02.011

• 肛周
• 坏死性筋膜炎
• 炎症指标
• 营养指标
• 预后

目的坏死性筋膜炎(NF)病情恶化程度高、进展快,即使接受相关治疗病死率仍较高。文中探讨患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)与血浆清蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)对NF预后的评估价值。方法回顾性分析合肥市第一人民医院集团2009年5月至2019年8月收治的41例肛周NF病例临床资料及入院时血清PCT、CRP和血浆ALB、PA检测数据,统计并分析患者病死情况。将本组患者按照不同预后分为生存组与死亡组,评价各项指标对NF预后的预测价值。结果患者男女比例9.25∶1,存在多种合并症,糖尿病最常见(41.46%)。本组患者混合感染率12.20%、细菌培养阴性率17.07%。细菌种类较多,肺炎克雷伯氏菌(20.45%)、大肠埃希菌(15.91%)、链球菌(15.91%)较为多见。本组患者均接受手术治疗,病死率17.07%。生存组与死亡组患者性别、合并症、微生物测定结果、6 h内手术情况、营养支持等差异无统计学意义(P>0.05);而发病至入院时间、入住ICU者占比、血清PCT与CRP、血浆ALB与PA、行负压封闭引流技术(VSD)引流术者占比差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,患者发病至入院时间长、入住ICU、高血清PCT和CRP、低血浆ALB和PA、未行VSD引流术是预后不良的危险因素(P<0.05)。血清PCT、CRP及血浆ALB、PA预测预后不良的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.859、0.811、0.802、0.747;4项指标联合预测的曲线下面积为0.926。结论肛周NF患者在性别、合并症、微生物等方面有一定特征,且死亡风险高。血清PCT、CRP及血浆ALB、PA与预后有关,可作为评估预后的生化指标。

• 单位
  合肥市第一人民医院