伴有Holmes-Adie综合征的重症肌无力一例

作者：陈玉辉; 侯世芳; 龚涛; 许贤豪; 张华^*

来源：中华神经科杂志, 2018, 51(12): 985-986.

• 重症肌无力
• Holmes-Adie综合征
• 胸腺瘤

Holmes-Adie综合征(HAS)是以强直瞳孔、腱反射消失为主要特点的临床综合征,多为特发性,也可见于颅内病变、颅脑外伤、感染、副肿瘤综合征等,但少见与重症肌无力(MG)合并存在的报道。我们报道1例MG合并HAS的患者,其临床表现为波动性四肢无力伴呼吸困难,伴右上睑下垂,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔3 mm,右侧瞳孔2 mm,左侧瞳孔直接、间接对光反射迟钝,右侧瞳孔对光反射灵敏。用毛果芸香碱稀释滴眼液(0.062 5%)滴双眼,10 min后左眼瞳孔缩小至2 mm,右侧瞳孔仍为2 mm。胸部CT检查发现胸腺瘤。经胸腺切除、糖皮质激素、丙种球蛋白及他克莫司治疗后,患者右上睑及四肢无力好转,但左侧瞳孔直径及对光反射无变化。结合患者的症状、体征及辅助检查提示MG合并HAS。分析了MG合并HAS的临床特点,以提高临床对该病的认识,避免误诊及漏诊。

• 单位
  神经内科; 北京医院