老年心力衰竭患者血清免疫球蛋白水平与病情程度及营养指标的相关性研究

作者：汪芳; 陈洁; 陈敏; 彭岚; 卢帅军^*

来源：中国医师进修杂志, 2023, 46(01).

• 心力衰竭
• 老年人
• 免疫球蛋白类
• 营养状况
• 病情程度

目的观察老年心力衰竭患者血清IgA、IgM和IgG水平与病情程度及营养指标的相关性。方法回顾性分析宁波大学医学院附属医院2020年10月至2022年1月53例老年心力衰竭患者(观察组)的临床资料, 再选取同期行健康体检者53例作为对照组。采用6 min步行试验(6MWT)评估病情程度, 采用营养指数评估营养状态;采用PUZS-300全自动生化分析仪检测血清IgA、IgM和IgG水平;采用酶联免疫吸附法检测血清营养指标, 包括总蛋白、白蛋白和前白蛋白。采用Pearson法行相关性检验;绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 分析IgA、IgM和IgG预测老年心力衰竭患者病情程度的价值。结果观察组IgA、IgM和IgG明显高于对照组[(4.31 ± 1.50) g/L比(1.63 ± 0.71) g/L、(18.50 ± 3.93) g/L比(11.33 ± 1.12) g/L和(4.58 ± 1.26) g/L比(1.96 ± 0.36) g/L], 差异有统计学意义(P<0.01)。6MWT结果显示, 轻度23例, 中度18例, 重度12例。中度和重度患者IgA、IgM和IgG明显高于轻度患者[(4.34 ± 0.78)和(6.38 ± 0.91) g/L比(3.23 ± 0.94) g/L、(18.90 ± 2.09)和(23.81 ± 2.78) g/L比(15.44 ± 2.03) g/L、(4.77 ± 0.56)和(6.47 ± 0.34) g/L比(3.45 ± 0.44) g/L], 重度患者明显高于中度患者, 差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示, IgA、IgM和IgG与老年心力衰竭患者病情程度呈正相关(r = 0.801、0.830和0.925, P<0.01)。营养指数结果显示, 营养不良25例, 营养正常28例。营养不良患者IgA、IgM和IgG明显高于营养正常患者[(4.89 ± 0.80) g/L比(1.98 ± 0.69) g/L、(19.45 ± 2.01) g/L比(12.01 ± 1.28) g/L和(4.88 ± 0.59) g/L比(2.01 ± 0.47) g/L], 营养指数、总蛋白、白蛋白和前白蛋白明显低于营养正常患者[(49.44 ± 6.98)分比(58.34 ± 8.12)分、(62.87 ± 5.20) g/L比(66.74 ± 4.54) g/L、(33.21 ± 2.64) g/L比(39.12 ± 3.11) g/L和(185.55 ± 16.72) mg/L比(196.33 ± 18.90) mg/L], 差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。Pearson相关分析结果显示, 老年心力衰竭患者IgA和IgM与营养指数、总蛋白、白蛋白和前白蛋白均呈负相关(IgA:r = - 0.456、- 0.353、- 0.620和- 0.281, IgM:r = - 0.445、- 0.327、- 0.611和- 0.321;P<0.01或<0.05);IgG与营养指数、总蛋白和白蛋白均呈负相关(r = - 0.425、- 0.359和- 0.646, P<0.01), 与前白蛋白无相关性(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示, IgA、IgM和IgG预测老年心力衰竭患者病情程度的曲线下面积为0.891、0.943和0.838, 灵敏度为76.70%、90.00%和73.33%, 特异度为87.00%、87.00%和100.00%。结论老年心力衰竭患者血清IgA、IgM和IgG水平均明显升高, 存在免疫功能异常和营养状态降低的现象;且血清IgA、IgM和IgG水平与老年心力衰竭患者病情程度和营养指标具有相关性。

• 单位
  宁波大学医学院附属医院