完全右半肝-左半肝劈离式肝移植的临床应用：附四例报告

作者：曾志贵; 魏林; 孙丽莹; 曲伟; 刘颖; 檀玉乐; 王君; 李宏宇; 张海明; 陈孝杰; 周柳新; 朱志军^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2021, 27(02).

• 肝移植
• 劈离式
• 完全右半肝-左半肝
• 技术改良

目的探讨完全右半肝-左半肝劈离式肝移植在成人-成人或成人-大体重儿童中的临床应用。方法回顾2019年1月至12月间首都医科大学附属北京友谊医院完成的4例完全右半肝-左半肝劈离式肝移植的供受者临床资料,分析劈离式肝移植的手术方式、冷缺血时间、手术时间、术中输血量,观察患者术后并发症及相关预后。结果 4例完全右半肝-左半肝劈离式肝移植的受者包括3例成人和1例大体重儿童(45 kg),年龄范围14～48岁,体重范围45～61 kg,终末期肝病模型评分分别为21、12、41和30分。移植物质量与受者体质量比为0.85%～1.35%。冷缺血时间457～650 min,手术时长460～575 min。4例患者移植术后早期肝功能恢复顺利,均未出现小肝综合征。随访至术后6个月,其中1例出现胆道吻合口漏,经内镜逆行胰胆管造影术治疗后治愈;1例出现胆道狭窄,经皮肝穿刺胆道引流术治疗后反复胆道感染;1例术后6个月死于肺部感染。结论在严格病例选择的情况下,可以开展完全右半肝-左半肝劈离式肝移植。