PD贯穿式胰肠吻合术后胰瘘相关危险因素分析

作者：钱道海^*; 刘斌; 奚士航; 沈正超; 王冠男; 王小明

来源：中华肝胆外科杂志, 2023, 29(05).

• 胰十二指肠切除术
• 危险因素
• 贯穿式胰肠吻合
• 临床相关性术后胰瘘

目的分析胰十二指肠切除术(PD)贯穿式胰肠吻合(PPJ)临床相关性术后胰瘘(CR-POPF)发生的相关危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2022年10月在皖南医学院第一附属医院肝胆外科行PD且术中采用PPJ的108例患者临床资料, 其中男性65例, 女性43例, 年龄65.5(54.2, 72.0)岁。观察患者术后胰瘘、胆瘘、腹腔出血等相关并发症, 对CR-POPF的相关因素进行单因素分析, 将P<0.10的因素纳入logistic多因素回归分析。结果 108例患者均成功行PD治疗, 其中腹腔镜PD患者76例(70.4%), 开腹PD患者32例(29.6%)。术中均采用了PPJ, 包括贯穿式胰肠连续吻合39例(36.1%)、贯穿式胰肠间断吻合49例(45.4%)和改良贯穿式胰肠连续吻合20例(18.5%)。手术时间390.0(314.0, 480.0)min, 术中出血量200.0(100.0, 384.0)ml, 术后住院时间为12.0(10.0, 15.0)d, 术后胰瘘(B+C级)发生率为11.1%(12/108)。年龄、体质量指数、胰腺CT值、胰管粗细是发生CR-POPF的影响因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示, 年龄(OR=0.895, 95%CI:0.822～0.975)、胰腺CT值(OR=0.812, 95%CI:0.698～0.946)、胰管直径(OR=0.457, 95%CI:0.220～0.952)是PPJ术后胰瘘的危险因素(均P<0.05)。结论 PPJ是一种安全的胰肠吻合方式, 其术后胰瘘可能与年龄偏小、胰腺CT值偏低和胰管直径较细有关, 仍需扩大数据进一步验证。

• 单位
  皖南医学院第一附属医院