基于SD模型的长期护理保险筹资可持续性研究——以厦门市为例

作者：张良文; 付思佳; 方亚^*

来源：中国卫生统计, 2023, 40(01): 62-73.

• 长期护理保险
• 筹资机制
• 系统动力学模型
• 可持续性

目的 探索长期护理保险(长护险)收支关系及其影响因素，预测长护险基金收支、结余的发展趋势，以期为我国构建统一且可持续的长护险筹资机制提供循证依据。方法 以厦门市为例，运用文献分析、系统分析、问卷调查及专家咨询等研究方法，对长护险基金供需现况及影响因素进行分析。依据系统动力学(system dynamics, SD)方法，构建长护险筹资SD模型并进行仿真模拟。结果 厦门市长护险基金收支在2020-2030年内呈现逐年增长趋势，2028年后基金结余出现赤字。通过提高个人、单位缴费率及政府人均财政补贴，可增加基金收入量，基金结余在模拟年限内未出现赤字；而随着报销比例和重度失能率的提高，则会增加基金支出量，较干预前提前出现赤字。比较发现，重度失能率对基金结余影响最大。结论 SD模型能够较为客观地反映长护险筹资系统结构和行为规律，具有良好适用性。长护险基金收入与支出呈逐年增长趋势，基金结余先增加后减少。通过提高个人、单位缴费率及政府人均财政补贴，合理设定报销比例，尤其注重对老年失能的预防，可增加基金收入量，减少基金支出，以维持基金规模的稳定和可持续性。

• 单位
  厦门大学; 公共卫生学院