膀胱和肠道准备情况对前列腺癌放疗精准实施的影响

作者：麻亚茹; 林茂盛; 陈炯佳; 丁振华

来源：中国辐射卫生, 2024, 33(02): 123-128.

DOI：10.13491/j.issn.1004-714X.2024.02.003

• 前列腺癌
• CBCT
• 摆位误差
• 膀胱和肠道准备
• 放疗副反应

目的 通过锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)观察每日前列腺癌患者膀胱和肠道的准备情况，分析对前列腺癌放疗精准实施的影响和副反应情况。方法 回顾性分析38例行容积调强放射治疗的前列腺癌患者治疗实施过程，处方分次25～35次/例，患者每日放疗前均行CBCT扫描，25～40次/例。观察患者准备情况，根据“不脱靶和直肠壁不能进入前列腺高剂量靶区”的临床需求调整摆位误差，有93次显示不能成功治疗，需重新准备后再行CBCT扫描。统计患者每日是否能成功治疗和摆位误差，分析不同膀胱和肠道准备情况下放射治疗师调整误差值的差异，并统计患者的副反应情况。结果 38例患者成功治疗频率为(92.14±5.25)%，有93次准备严重不足，其中48.4%是膀胱充盈过少，30.1%是肠道胀气。副反应与成功治疗频率成负相关（r=-0.393,P=0.015）。膀胱充盈较多时，肠道准备良好和准备不充分在左右（LR）、头脚（SI）、前后（AP）方向治疗师调整的误差值无统计学差异（P>0.05）；膀胱充盈适中和较少时，二者在LR、SI、AP方向治疗师调整的误差值均有统计学差异（P <0.05）。结论 膀胱充盈过少和肠道胀气是影响前列腺癌患者成功放疗的主要因素，膀胱充盈稍多时，肠道的准备情况对前列腺体内位置变化无影响。

• 单位
  南方医科大学; 公共卫生学院; 中山大学肿瘤防治中心