肺占位穿刺基于CT评估肺出血风险的临床研究

作者：林雪芳; 林添钰; 丘建燊; 雷娟; 张芨; 黄增亮; 杨超; 张鸿文^*

来源：临床肺科杂志, 2022, 27(03): 370-375.

• 肺
• 影像引导活检
• 出血
• 危险因素

目的 对肺占位病灶行CT引导下经皮肺穿刺活检(CT-guided percutaneous transthoracic needle biopsy, PTNB),利用CT评估肺出血风险的危险因素。方法 对行PTNB的1174例患者(1226个病灶)进行回顾性分析。通过对患者信息、病灶特征、穿刺情况、病理结果等相关影响因素进行单变量和多变量分析，评估总体肺出血、较严重肺出血危险因素。结果 术后肺出血发生率为63.5%(779/1226),其中较严重出血率为20.5%(251/1226),多因素分析结果：病灶(≤1cm)、穿刺路径较长、病灶有血管穿行、mGGO、pGGO,是较严重肺出血的危险因素，CT净增强值是肺出血独立危险因素，但不是较严重出血的独立危险因素。肺动脉高压(PAH)评估中，mPAD≥2.95cm、mPAD/AAD>1不是肺出血及较严重出血的危险因素。药物预防性止血、2级气胸是较严重肺出血的保护因素。结论 在针对小而穿刺路径长的病灶，周围穿行血管丰富的病灶，表现为GGO的肺内病灶行PTNB,应警惕和避免较严重肺出血。CT净增强值较高部位取材相对安全。肺动脉高压不是肺出血及较严重出血的危险因素。少量气胸可以缓解肺出血的进一步加重。

• 单位
  南京军区福州总医院; 福建医科大学