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摘要
目的探讨99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP) SPECT结合定位CT对鼻咽癌(NPC)颅底骨侵犯(SBBI)检测能力及临床价值。方法对165例鼻咽癌初治患者于放疗前同期进行99Tcm-MDP SPECT结合定位CT鼻咽颅底断层骨显像和MRI检查。于SPECT/CT图像矢状面, 颅底放射性浓聚程度最高(L)层面与高位颈椎体(C1～C3, S)处勾画相同大小的感兴趣区(ROI),计算其放射性摄取比值, L/S>1提示SBBI。以MRI结果为标准, 采用双盲法对两者检测结果进行比较。根据肿瘤的不同侵犯途径, 进一步把颅底骨分斜坡、岩尖、蝶骨体、蝶窦底和翼突、翼板等区域进行统计分析。结果 SPECT/CT检测SBBI总体灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值、к值分别为96.74%(89/92)、72.60%(53/73)、86.06%(142/165)、81.65%(89/109)、94.64%(53/56)、0.711, ROC曲线下面积0.847, 差异有统计学意义(Z=12.436,P<0.01);斜坡、岩尖区域的阳性预测值(91.67%)明显高于蝶骨体、蝶窦底区域和翼突、翼板区域的阳性预测值(30.00%、14.29%)。结论 99Tcm-MDP SPECT/CT能有效地检测鼻咽癌SBBI, 尤其在斜坡、岩尖区域, 与MRI检测结果高度一致。
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