针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁：随机对照试验

作者：尹正录; 葛晟^*; 黄灵慧; 曹星星; 吴家昊

来源：中国针灸, 2022, 42(11): 1216-1220.

DOI：10.13703/j.0255-2930.20211221-0002

• 卒中后抑郁
• 针刺
• 重复经颅磁刺激
• 5-羟色胺
• 脑源性神经营养因子

目的：观察疏肝调神法针刺联合重复经颅磁刺激（r TMS）治疗脑卒中后抑郁（PSD）的疗效，并探讨其作用机制。方法：将90例PSD患者随机分为针刺+r TMS联合组（30例）、r TMS联合组（30例，脱落1例）和西药组（30例，脱落1例）。西药组予草酸艾司西酞普兰片，每次口服10 mg，每日1次；在西药组治疗基础上，r TMS联合组加用r TMS，频率20 Hz，每次20 min，每日1次，每周5次；在r TMS联合组治疗基础上，针刺+r TMS联合组加用疏肝调神法针刺，穴取百会、四神聪、印堂、神庭等，每次40 min，每日1次，每周5次，各组均治疗4周。于治疗前后，观察各组汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分，检测各组患者血清5-羟色胺（5-HT）、脑源性神经营养因子（BDNF）含量。结果：治疗后，各组患者HAMD-17评分较治疗前降低（P<0.01），针刺+r TMS联合组、r TMS联合组PSQI评分较治疗前降低（P<0.01），且针刺+r TMS联合组、rTMS联合组以上指标均低于西药组（P<0.05），针刺+r TMS联合组PSQI评分低于r TMS联合组(P<0.05）。治疗后，针刺+r TMS联合组、r TMS联合组Mo CA评分及血清BDNF含量较治疗前升高（P<0.01），各组患者血清5-HT含量较治疗前升高（P<0.01），且针刺+r TMS联合组、r TMS联合组以上指标均高于西药组（P<0.05），针刺+r TMS联合组高于r TMS联合组（P<0.05）。结论：在西药草酸艾司西酞普兰片治疗基础上，疏肝调神法针刺联合r TMS治疗可以有效改善PSD患者认知功能和睡眠质量，效果优于单纯西药或r TMS联合西药治疗，推测其作用机制可能与提高外周血清5-HT和BDNF含量有关。

• 单位
  苏北人民医院; 扬州大学