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摘要
目的 比较肿瘤最大径≤5 cm的孤立性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)患者接受射频消融(radiofrequency ablation，RFA)和手术切除(surgical resection，SR)的5年总生存率(OS)和癌症特异性生存率(cancer-specific survival，CSS)。方法 从SEER数据库中搜索并下载2004年至2015年期间接受RFA或SR治疗的HCC肿瘤患者，通过Cox单因素和多变量分析来评估不同治疗手段对不同大小肿瘤治疗效果的影响，并运用倾向评分匹配(propensity score matching，PSM)、多重插补(multiple imputations，MI)等分析方法减少数据本身带来的偏倚。结果 本次研究中共纳入1 985例患者，其中934例接受了RFA治疗，1 051例进行了手术切除。在PSM和MI前，无论肿瘤大小如何变化，RFA组患者的5年OS和CSS均低于SR组(P<0.05)。随后分别以1:1、1:2及1:3进行PSM分析，结果显示当肿瘤最大径>3 cm且≤5 cm时，SR能给患者带来更长的生存时间。而在肿瘤最大径≤3 cm时，两组患者的生存差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RFA和SR对最大径≤3 cm的肝癌患者的疗效无明显差异；而肿瘤最大径>3 cm且≤5 cm时，SR的患者比RFA的患者具有更长的生存时间。
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