028 急性冠脉综合征的院前急救体会

作者：李欣慰

来源：中华航空航天医学杂志, 2019, 30(04).

患者男,53岁,备降乘客,持续性心前区绞痛向左肩部放射1 h。查体:血压183/116 mmHg,脉搏58次/min,呼吸16次/min,SPO2为77%;心率58次/min,律不齐。心电图示:窦性心律,完全左束支传导阻滞,室性期前收缩,T波高尖。诊断:疑急性冠脉综合征。机场医疗急救中心紧急开展救治:查体,给予速效救心丸舌下含服,持续中流量吸氧,开放一条静脉通路,心电图检查,高度怀疑急性冠脉综合征,上报并转运至吉林大学第一医院二部。到院急查心电图示:V1～V3导联ST段弓背向上抬高,在医院急行冠状动脉造影及支架置入术,好转后出院。通过回顾性分析本例典型急性冠脉综合征患者的案例,笔者探讨并总结了急救团队对此类患者的诊疗经验:①院前重点应把握评估病情、迅速建立有效的静脉通路、对症给药、心电监护、保持气道通畅给氧或机械通气、处理并发症、迅速后送。②在实现快速稳定患者生命体征,尽快转运的同时,更要注意向患者及家属交代患者病情,扫除患者医学认知上的误区,指导患者家属正确看待病情,积极配合医疗救援,同时也为院内急救做好铺垫,节约宝贵的救援时间。