一期清创内固定与延迟分期手术治疗GustiloⅠ、Ⅱ型肱骨远端骨折的比较研究

作者：陈辰; 李庭; 蒋协远^*; 公茂琪; 查晔军

来源：中华创伤骨科杂志, 2018, 20(12).

• 肘关节
• 肱骨骨折
• 骨折,开放性
• 骨折固定术,内
• 清创

目的比较一期清创内固定与延迟分期手术治疗Gustilo Ⅰ、Ⅱ型肱骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月北京积水潭医院创伤骨科收治的24例Gustilo Ⅰ、Ⅱ型肱骨远端骨折患者资料。根据治疗方式不同分为两组:一期清创内固定组8例,急诊即刻行清创后内固定治疗;延迟分期手术组16例,在急诊清创后进行缝合包扎,待软组织条件好转后再行二期切开复位内固定治疗。比较两组患者术后末次随访时的屈伸活动度、旋转活动度、疼痛视觉模拟(VAS)评分、Mayo肘关节功能(MEPS)评分、QuickDASH评分、并发症发生率及二次手术率等。结果所有患者均获1年以上随访,一期清创内固定组与延迟分期手术组平均随访时间分别为40.5个月和30.9个月。两组患者在活动度、VAS评分[0(0,1.0)分和0(0,2.0)分]、MEPS评分[95.00(85.00,100)分和90.00(80.00, 98.75)分]、QuickDASH评分[7.96(2.84, 14.77)分和3.41(0, 13.64)分]比较差异均无统计学意义(P >0.05),并发症发生率及二次手术率相近。结论一期清创内固定与延迟分期手术治疗Gustilo Ⅰ、Ⅱ型肱骨远端骨折均可取得满意的疗效,应根据术者经验、患者局部和整体情况综合判断,选择合理的手术方式。

• 单位
  北京积水潭医院