远端胃切除残胃与空肠双襻吻合术后胃排空障碍的观察与干预对策

作者：杨梅; 陈彩玲^*; 韩秀艳; 杨敏; 张冬梅; 薛海春

来源：中华普外科手术学杂志(电子版), 2019, 13(06): 593-595.

• 胃肿瘤
• 腹腔镜检查
• 胃切除术后综合征
• 观察

目的探讨五观察五干预对策管理模式对防治远端胃癌切除残胃与空肠双襻吻合术后胃排空障碍的临床意义。方法对129例腹腔镜与开腹胃切除术残胃与空肠双襻加侧侧吻合重建术患者,在围手术期中采用五观察五干预对策管理模式的临床效果进行回顾分析。结果本组行远端胃大部切除术129例,其中腹腔镜手术93例,开腹手术36例,手术均获得成功。术后发生胃功能性排空障碍11例(8.5%),经持续胃肠减压,肠外营养支持保守治疗7～21 d胃排空障碍解除5例(45.5%),其余6例经胃镜下放置营养管至空肠侧吻合口远端空肠内25～30 cm,每日经空肠输食管进行肠内营养支持、中药、心理疏导等综合治疗后,第28天胃排空障碍解除2例(18.2%),第39天胃排空障碍解除1例(9.0%),第43天胃排空障碍解除2例(18.2%),最长第56天胃排空障碍解除1例(9.0%)。并发肺部感染4例(36.4%)经抗感染对症治疗痊愈;伴有焦虑、抑郁等心理问题6例(54.5%),经心理疏导和药物对症治疗获得到控制。11例患者均经综合保守治疗胃排空障碍解除,无再手术病例,康复出院。结论采用五观察五干预对策管理模式对腹腔镜与开腹远端胃癌切除残胃与空肠双襻吻合术后并发胃排空障碍防治可获得良好的临床效果,值得临床推广。

• 单位
  中国人民解放军总医院