入院时和迟发性脑缺血时间窗内全脑CT灌注在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的价值

作者：杨晨; 尤凤; 赵宇; 袁权; 周运锋^*

来源：中国医学影像学杂志, 2023, 31(03): 200-206.

• 脑动脉瘤
• 蛛网膜下腔出血
• 迟发性脑缺血
• CT灌注
• CT血管成像

目的 探讨急诊入院时和迟发性脑缺血(DCI)时间窗内全脑CT灌注(CTP)成像在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH中的临床价值。资料与方法 前瞻性分析2015年12月—2019年8月就诊于皖南医学院第一附属医院的90例aSAH患者，均在入院时和DCI时间窗内接受一站式全脑CTP检查，包括CT平扫、全脑CTP及其衍生的脑动脉CT血管成像，获得相应形态及功能学定性、定量参数。根据DCI判定方法，将患者分为DCI组57例和非DCI组33例。比较两组临床及上述指标的差异以及同一组患者在入院时和DCI时间窗2个时间点之间的差异，采用受试者工作特征曲线分析相关定量参数，获得曲线下面积、敏感度、特异度及临界值。结果 与非DCI组比较，DCI组患者年龄较大(t=2.518,P<0.05)，入院时Fisher评分偏高(Z=-2.565,P<0.05)，脑血管痉挛的发生比例较高(χ2=6.377,P<0.05)。两组患者在入院和DCI时间窗内脑血流量、平均通过时间、开始时间、流出时间和峰值时间差异均有统计学意义(t=-3.398、-3.397、3.105、4.005、3.367、4.202、3.615、4.378、3.851、4.791,P均<0.001)。同一组患者在2个时间点之间CTP定量参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。从入院到DCI时间窗，DCI组的CTP定性伪彩图变化趋势以恶化为主，其比例(52.63%)高于非DCI组(24.24%)(χ2=17.126,P<0.001)。入院时峰值时间和DCI时间窗内的开始时间预测和诊断DCI的临界值分别为2.230 s和0.605 s时，其曲线下面积最大，分别为0.738和0.796。结论 急诊入院和DCI时间窗内的一站式全脑CTP检查可以评估脑实质、脑动脉和脑血流灌注，并可以预测和诊断DCI的发生。

• 单位
  皖南医学院第一附属医院