右美托咪定对亲体肝移植术婴儿术后肺损伤的影响

作者：孙英; 贾莉莉; 朱敏; 于洪丽; 喻文立^*

来源：临床麻醉学杂志, 2021, 37(04): 367-371.

• 右美托咪定
• 肝移植
• 婴儿
• 肺损伤

目的观察右美托咪定对亲体肝移植术婴儿术后肺损伤的影响。方法选择2019—2020年行择期亲体肝移植患儿120例,男56例,女64例,年龄4～12个月,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患儿分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组60例。D组于麻醉诱导后静脉输注负荷剂量右美托咪定1μg/kg,持续泵注10 min,随后以0.3μg·kg-1·h-1持续静脉泵注至术毕,C组持续输注相同容量生理盐水至术毕。分别于麻醉诱导后(T1)、无肝期后30 min(T2)、缺血-再灌注后1 h(T3)、关腹即刻(T4)和术后24 h(T5)采集中心静脉血3 ml,采用ELISA法检测血清克拉拉分泌蛋白16(CC16)、表面活性蛋白(SP-D)、高级糖基化终末产物可溶性受体(sRAGE)、IL-6、TNF-α浓度;记录T1—T4时HR、MAP、CVP。记录手术时间、无肝期时间、术中失血量、输血量、输血浆量和尿量。记录术后拔管时间(手术结束至ICU拔除气管插管时间)、ICU停留时间;记录术后1周内急性肺损伤(ALI)、肺部感染、胸腔积液、肺不张、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、呼吸衰竭再插管等发生情况。结果与T1时比较,T2—T5时两组血清CC16、SP-D、sRAGE、IL-6、TNF-α浓度明显升高(P<0.05),T2时C组MAP明显降低,HR明显增快(P<0.05)。与C组比较,T2—T5时D组血清CC16、TNF-α浓度明显降低,T2和T3时D组SP-D、sRAGE、IL-6浓度明显降低(P<0.05),D组术后ALI、肺部感染和ARDS发生率明显降低,术后拔管时间明显缩短(P<0.05)。结论右美托咪定能够抑制肺损伤标记物及炎性因子释放,稳定血流动力学,减轻术后肺损伤。

• 单位
  天津市第一中心医院