腹腔镜规则性左半肝切除对左肝胆管结石患者的机体应激反应及快速康复的影响

作者：占文锋; 张春; 林枫

来源：中外医疗, 2021, 40(36): 61-64.

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2021.36.061

• 腹腔镜
• 开腹
• 左半肝切除
• 肝内胆管结石
• 快速康复外科

目的 探讨比较腹腔镜规则性左半肝切除对左半肝胆管结石患者机体应激反应以及快速康复的影响。方法 回顾性分析2016年6月—2020年12月该院的49例因左肝胆管结石行左半肝切除的临床资料，依据术式不同分组，其中采用完全腹腔镜治疗的21例为腹腔镜组（LH），采用开腹手术治疗的28例为开腹组（OH），对两组手术情况进行观察；于术前及术后2 d取患者外周血，检测其白细胞（WBC）计数、C反应蛋白（CRP）、血清血浆白介素-6(IL-6)水平；比较两组术后需镇痛治疗、胆漏、切口感染、胸腔积液、出血、残余结石发生率等。结果 腹腔镜组与开腹组比较：手术时间[（245.03±50.26） min vs (208.39±43.78)min]、术中出血量[(230.26±58.95)mL vs (176.33±30.84)mL]，腔镜组手术时间及出血量高于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）；但肛门排气时间[(2.08±0.59)h vs (3.71±1.06)h]、下床活动时间[(2.00±0.54)d vs (4.02±1.36)d]、术后住院时间[(8.00±2.50)d vs (11.60±3.20)d]、术后WBC值[(12.23±1.91)×109/L vs (14.32±2.32)×109/L]、术后CRP值[(19.06±2.21)mg/L vs (43.38±5.08)mg/L]、术后IL-6值[(16.55±3.19)pg/mL vs (39.20±6.50)pg/mL]，腹腔镜组均低于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组术后需镇痛治疗7例（33.33%），开腹组术后镇痛20例（71.40%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后残余结石、出血、胆漏等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与开腹左半肝切除治疗左肝胆管结石比较，腔镜下规则左半肝切除具有创伤小、术后恢复快，且对机体应激反应的影响小，能进一步提高患者术后快速康复速度。

• 单位
  福建医科大学附属闽东医院