农村地区中老年2型糖尿病合并结核分枝杆菌潜伏感染者正念水平对心理健康的影响

作者：戴振威; 张浩然; 荆舒; 肖伟军; 王浩; 黄依漫; 陈旭; 付佳琪; 吴奕锦; 高磊; 苏小游^*

来源：中国防痨杂志, 2023, 45(02): 188-194.

DOI：10.19982/j.issn.1000-6621.20220341

• 中年人(45～64)
• 糖尿病,2型
• 分枝杆菌,结核
• 共病现象
• 心理学,医学

目的:调查农村地区中老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection, LTBI)的现况，探索T2DM合并LTBI者正念水平对抑郁的影响及焦虑的中介效应。方法:采用便利抽样的方法，于2021年11月2—12日，选取河南省中牟县农村地区的469例中老年T2DM患者作为研究对象，进行问卷调查及LTBI检测。调查问卷包括一般资料、五条目正念注意觉知量表、广泛性焦虑障碍量表、患者健康问卷。采用γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay, IGRA)进行LTBI检测。利用结构方程模型检验正念水平对抑郁的影响及焦虑的中介效应。结果:469例研究对象中IGRA阳性者共74例，占15.78%。74例T2DM合并LTBI者正念注意觉知量表得分为5.00 (5.00,10.00),其中，女性的患者健康问卷得分[0.00(0.00,2.00)]和广泛性焦虑障碍量表得分[0.50(0.00,3.00)]高于男性[分别为0.00(0.00,0.00)和0.00(0.00,0.75)];家庭年收入≤20 000元者患者健康问卷得分[0.00(0.00,2.25)]高于家庭年收入>20 000元者[0.00(0.00,0.00)];近12个月未饮酒者广泛性焦虑障碍量表得分[0.00(0.00,3.00)]高于近12个月饮酒者[0.00(0.00,0.00)];无高血压者患者健康问卷得分[1.00(0.00,4.00)]高于有高血压者[0.00(0.00,0.75],差异均有统计学意义(Z值分别为1.789、2.509、2.572、2.133、2.018,P值均<0.10)。6例T2DM合并LTBI者中存在焦虑症状(8.10%,6/74),4例存在抑郁症状(5.40%,4/74),3例(4.10%,3/74)同时存在焦虑症状和抑郁症状。以正念为自变量，抑郁为因变量，焦虑为中介变量，性别、年收入、近12个月是否饮酒、是否高血压为协变量构建偏最小二乘法结构方程模型。模型具有良好的信度、收敛效度和区分效度。模型中正念对焦虑的影响[β=-0.394(95%CI:-0.778～-0.115),P=0.036)、焦虑对抑郁的影响[β=0.878(95%CI:0.446～0.979),P<0.001]差异有统计学意义；正念对抑郁的中介效应差异有统计学意义[β=-0.346(95%CI:-0.628～-0.103),P=0.011]。结论:农村地区中老年糖尿病合并LTBI患者的焦虑和抑郁情况应引起重视，建议开展结核病预防性干预及心理正念干预等措施。

• 单位
  北京协和医学院; 中国医学科学院; 公共卫生学院