艾司氯胺酮复合咪达唑仑对老年髋关节置换术后谵妄的影响及对HT22细胞的作用

作者：杨子健; 黄铭颖; 刘湘钰; 张新建^*

来源：实用医学杂志, 2022, 38(19): 2395-2399.

• 艾司氯胺酮
• 咪达唑仑
• POD
• 老年人
• 髋关节置换术

目的 观察诱导前静注亚剂量艾司氯胺酮（esketamine,ESKE）复合咪达唑仑（midazolam,MI）对老年髋关节置换术后谵妄（post operative delirium,POD）的影响，探讨ESKE复合MI对谷氨酸（glutamate,G）诱导HT22细胞损伤的作用。方法 髋关节置换术65岁以上患者120例，随机均分为C组、MI组、ESKE组和ESKE+MI组。诱导前10 min MI组静注0.02 mg/kg MI、ESKE组给0.2 mg/kg ESKE、ESKE+MI组给0.2 mg/kg ESKE和0.02 mg/kg MI混合液、C组给等量生理盐水，观察术后72 h内POD发生率；将HT22细胞分为NC、G、MIC、ESKEC和ESKEC+MIC组，各组按相应设计处理后行CCK-8检测，流式法测凋亡率和坏死率。结果 4组一般资料及血流动力学比较差异无统计学意义（P <0.05）,ESKE+MI组POD发生率低于C组，POD组血清G高于NPOD组（P <0.05）;NC与G组比较OD值、坏死率和凋亡率比较差异有统计学意义（P <0.05）;ESKEC和ESKEC+MIC组OD值高于G组（P <0.05）;ESKEC和ESKEC+MIC组坏死率和凋亡率低于G组（P <0.05）。结论 亚剂量ESKE复合MI麻醉前给药可降低髋关节置换老年患者POD发生率；ESKE复合MI可减轻G引起的HT22细胞凋亡和坏死，ESKE复合MI降低患者POD发生率可能与此机制相关。

• 单位
  广州中医药大学; 广州中医药大学第三附属医院