随机血糖水平与高龄社区获得性肺炎患者住院临床结局关系的倾向值评分研究

作者：徐小敏; 陆邦超; 王昕怡; 张芳; 舒磊; 王晓霞; 肖甜甜; 陈祥菲; 殷晶晶; 李明泉^*

来源：中国综合临床, 2017, 33(08): 681-686.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2017.08.003

• 高龄
• 肺炎
• 随机血糖
• 临床结局

目的探讨入院高血糖水平与高龄社区获得性肺炎患者临床预后的相关性。方法基于病历记录系统(EMR)回顾性采集肺炎患者信息, 完成必要的数据准备和整理。根据临床结局进行分组, 比较组间人口学特征和临床指标, 筛选潜在影响临床结局的变量;然后以随机血糖水平值8.6 mmol/L为切断点对患者进行分组, 以临床结局为结局变量, 随机血糖水平为分组变量, 采用倾向值评分分析方法以比例为1:1最邻近匹配法生成配对样本评估血糖水平对病死率的影响;以住院时间为时间变量, 采用生存分析方法, 对研究对象进行COX比例模型分析。结果最终共有568例患者纳入本次研究, 其中住院期间出现死亡例数为197例(死亡组);校正人口学特征、既往病史和血液检测指标后, 发现白细胞、C反应蛋白、入院随机血糖与甘油三酯水平可能是患者死亡的相关因素(P<0.05);倾向值评分分析方法提示不同血糖水平组间患者病死率未表现有统计学差异;生存分析结果提示高血糖组患者病死率高于正常血糖组患者[HR=1.68, 95%CI(1.22, 2.31)]。结论入院随机高血糖是高龄肺炎患者不良预后的重要指标, 对于筛选和识别高危患者可能有一定意义。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院