肠道微生态与终末期肾病患者腹膜透析相关性腹膜炎发生的关系

作者：白家兰; 杨聚荣; 吴科熠^*

来源：热带医学杂志, 2023, 23(02): 222-286.

• 肠道微生态
• 终末期肾病
• 腹膜透析
• 腹膜炎

目的 探讨肠道微生态与终末期肾病患者腹膜透析相关性腹膜炎发生的关系。方法 选取重庆三峡医药高等专科学校附属中医院2017年5月-2020年5月102例接受腹膜透析的终末期肾病患者作为研究组，另选取同期本院60名健康体检者作为对照组，研究组根据是否发生腹膜透析相关性腹膜炎分为腹膜炎组（n=35）和非腹膜炎组（n=67），根据肠道菌群紊乱情况分为Ⅰ度肠道菌群紊乱组（n=12）、Ⅱ度肠道菌群紊乱组（n=38）、Ⅲ度肠道菌群紊乱组（n=52）。比较研究组和对照组肠道菌群分布情况，比较不同肠道菌群紊乱组腹膜透析相关性腹膜炎发生情况，比较腹膜炎组和非腹膜炎组肠道菌群分布情况，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析肠道微生态对终末期肾病患者发生腹膜透析相关性腹膜炎的预测价值。结果 研究组肠道幽门螺杆菌、大肠埃希菌、链球菌数量均高于对照组[（9.93±1.69）vs.(6.15±0.76)、（8.85±2.06）vs.(5.34±1.01)、（8.07±1.58）vs.(3.52±0.84)]，乳杆菌、双歧杆菌数量均低于对照组[（1.81±0.46）vs.(5.75±1.54)、（3.01±0.85）vs.(6.98±1.37)]，差异均有统计学意义（t=16.363、12.343、20.639、24.119、22.772,P均<0.05）。Ⅲ度肠道菌群紊乱患者腹膜透析相关性腹膜炎发生率48.08%，高于Ⅱ度肠道菌群紊乱患者的26.32%、Ⅰ度肠道菌群紊乱患者的0.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。腹膜炎组肠道幽门螺杆菌、大肠埃希菌、链球菌数量均高于非腹膜炎组[（11.25±1.03）vs.(9.24±1.38)、（10.04±1.18）vs.(8.23±1.62)、（9.68±1.35）vs.(7.23±1.17)]，乳杆菌、双歧杆菌数量均低于非腹膜炎组[（0.78±0.12）vs.(2.35±0.51)、（1.54±0.25）vs.(3.78±0.68)]，差异均有统计学意义（t=7.578、5.844、9.519、17.915、18.798,P均<0.05）；由ROC曲线可知，肠道幽门螺杆菌、大肠埃希菌、链球菌、乳杆菌及双歧杆菌预测终末期肾病患者发生腹膜透析相关性腹膜炎的曲线下面积（AUC）分别为0.742、0.754、0.735、0.701、0.728，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肠道微生态与终末期肾病患者腹膜透析相关性腹膜炎发生密切相关，对腹膜透析相关性腹膜炎的预测价值较高。

• 单位
  重庆医科大学; 重庆三峡医药高等专科学校