手术治疗高龄急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床效果分析

作者：黄坛坛; 郭宝英; 王瑶婕; 张华; 杨海波; 李有金^*

来源：宁夏医学杂志, 2022, 44(12): 1067-1070.

DOI：10.13621/j.1001-5949.2022.11.1067

• 主动脉夹层
• 急性Stanford A型
• 高龄
• 外科手术
• 保守治疗

目的 对比高龄急性Stanford A型主动脉夹层外科手术治疗与保守治疗的临床效果。方法 选取收治的年龄≥65岁的急性Stanford A型主动脉夹层患者29例，其中自愿选择外科手术治疗16例，自愿选择保守治疗13例；外科手术患者中急诊手术14例(87.50%),限期手术2例(12.50%)。累及弓部的手术均在深低温停循环+选择性脑灌注下完成，包括bentall手术和单纯升主动脉置换术，弓部手术方式分为部分主动脉弓置换术、经典孙氏手术。保守治疗患者常规给予降压、止痛、降心率等药物治疗，观察2种治疗方法患者的死亡率、并发症、住院费用及远期疗效随访情况等。结果 2组患者死亡16例，其中手术组死亡5例(31.25%),非手术组死亡11例(84.62%);手术组患者围术期并发症为多脏器功能衰竭5例(31.25%),脓毒症伴脓毒性休克3例(18.75%),急性肾损伤5例(31.25%),下肢血栓4例(25.00%),中枢神经系统6例(37.50%),急性呼吸窘迫综合征6例(37.50%),房颤伴快速心室率8例(50.00%),胸骨切口裂开2例(12.50%),肺栓塞1例(6.25%)。手术组住院费用(27.5±8.8)万元，非手术组为(1.44±0.8)万元。结论 高龄急性Stanford A型主动脉夹层患者在排除手术禁忌后应积极进行外科手术，手术存活率高于保守治疗。

• 单位
  宁夏回族自治区人民医院