摘要
评估中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)对接受体外膜肺氧合(ECMO)治疗者28 d死亡的预测价值。回顾性分析。选2019年1月至2022年2月浙江医院重症医学科收治的接受ECMO治疗者53例。以患者开始接受ECMO治疗的时间为研究起点, 28 d死亡为研究终点, 将患者分为存活者和死亡者。收集所有患者开始接受ECMO治疗后24 h内外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数和血小板计数等实验室检查指标, 分别计算NLR及PLR。通过logistic回归分析影响预后的危险因素。分析NLR、PLR与急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)的相关性。绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线), 评价NLR和PLR对接受ECMO治疗者28 d死亡的预测价值。采用Kaplan-Meier法分析患者28 d累积生存情况。结果显示, 53例患者中存活者20例, 死亡者33例。死亡者NLR、PLR均高于存活者(NLR:30.67±14.48 比 17.41±7.06;PLR:303.34±159.23 比 191.54±106.03;均P<0.001)。NLR、PLR与APACHE Ⅱ呈正相关(r值分别为0.296、0.284, 均P<0.05)。ROC曲线分析显示, NLR预测接受ECMO治疗者28 d死亡的曲线下面积(AUC)为0.805, 最佳截止值为18.93, 敏感度为80.0%, 特异度为75.8%;PLR预测接受ECMO治疗者28 d死亡的AUC为0.714, 最佳截止值为253.0, 敏感度为80.0%, 特异度为57.6%。NLR≥18.93者28 d病死率高于NLR<18.93者[86.20%(25/29)比 33.33%(8/24), χ2=15.625, P<0.01], PLR≥253.0者28 d病死率高于PLR<253.0者[82.61%(19/23)比 46.67%(14/30), χ2=7.158, P<0.01]。Kaplan-Meier生存曲线显示, NLR≥18.93者28 d生存时间短于NLR<18.93者[9.00(2.00, 19.50)d 比 28.00(10.75, 28.00)d, Z=-3.124, P<0.01], PLR≥253.0者28 d生存时间短于PLR<253.0者[6.00(2.00, 19.00)d 比 28.00(6.25, 28.00)d, Z=-2.673, P<0.01]。NLR及PLR对接受ECMO治疗者28d死亡有良好的预测价值。
-
单位浙江医院