中性粒细胞与淋巴细胞比值及血小板与淋巴细胞比值对接受体外膜肺氧合治疗者28 d死亡的预测价值

作者：袁佳辉; 许强宏^*

来源：中华内科杂志, 2023, 62(03).

• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• 血小板与淋巴细胞比值
• 体外膜氧合作用
• 病死率

评估中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)对接受体外膜肺氧合(ECMO)治疗者28 d死亡的预测价值。回顾性分析。选2019年1月至2022年2月浙江医院重症医学科收治的接受ECMO治疗者53例。以患者开始接受ECMO治疗的时间为研究起点, 28 d死亡为研究终点, 将患者分为存活者和死亡者。收集所有患者开始接受ECMO治疗后24 h内外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数和血小板计数等实验室检查指标, 分别计算NLR及PLR。通过logistic回归分析影响预后的危险因素。分析NLR、PLR与急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)的相关性。绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线), 评价NLR和PLR对接受ECMO治疗者28 d死亡的预测价值。采用Kaplan-Meier法分析患者28 d累积生存情况。结果显示, 53例患者中存活者20例, 死亡者33例。死亡者NLR、PLR均高于存活者(NLR:30.67±14.48 比 17.41±7.06;PLR:303.34±159.23 比 191.54±106.03;均P<0.001)。NLR、PLR与APACHE Ⅱ呈正相关(r值分别为0.296、0.284, 均P<0.05)。ROC曲线分析显示, NLR预测接受ECMO治疗者28 d死亡的曲线下面积(AUC)为0.805, 最佳截止值为18.93, 敏感度为80.0%, 特异度为75.8%;PLR预测接受ECMO治疗者28 d死亡的AUC为0.714, 最佳截止值为253.0, 敏感度为80.0%, 特异度为57.6%。NLR≥18.93者28 d病死率高于NLR<18.93者[86.20%(25/29)比 33.33%(8/24), χ2=15.625, P<0.01], PLR≥253.0者28 d病死率高于PLR<253.0者[82.61%(19/23)比 46.67%(14/30), χ2=7.158, P<0.01]。Kaplan-Meier生存曲线显示, NLR≥18.93者28 d生存时间短于NLR<18.93者[9.00(2.00, 19.50)d 比 28.00(10.75, 28.00)d, Z=-3.124, P<0.01], PLR≥253.0者28 d生存时间短于PLR<253.0者[6.00(2.00, 19.00)d 比 28.00(6.25, 28.00)d, Z=-2.673, P<0.01]。NLR及PLR对接受ECMO治疗者28d死亡有良好的预测价值。

• 单位
  浙江医院