超声引导单侧竖脊肌平面阻滞时机对肺癌根治术患者疼痛应激及炎症反应的影响

作者：韩娜; 李亦梅^*

来源：中国医师杂志, 2021, 23(11).

• 超声检查
• 竖脊肌平面阻滞
• 肺肿瘤
• 胸腔镜检查
• 疼痛

目的对比切皮前、术毕时进行超声引导单侧竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛症状、应激反应与炎症反应的影响, 为ESPB应用时机的选择提供依据。方法选择2018年1月至2020年1月新疆医科大学第一附属医院收治的60例胸腔镜肺癌根治术患者, 按随机数字表法分为A组与B组, 每组30例。A组在切皮前进行超声引导单侧ESPB, B组在术毕时进行超声引导单侧ESPB。对比两组拔管后即刻(T1)、拔管后24 h(T2)、拔管后48 h(T3)的视觉模拟量表(VAS)评分, 对比两组手术开始前(T0)、T1、T2、T3的血清应激指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]与炎症指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平, 对比两组术后的不良反应状况。结果 A组T2、T3的VAS评分较T1先上升后下降, B组T2、T3逐渐降低, 且A组T1、T2的VAS评分低于B组(P<0.05), 两组T3的VAS评分相近(P>0.05);A组T1、T2的E、Cor与CRP、TNF-α水平较T0逐渐升高, T3时点回降, B组T1时点上述指标水平较T0升高, T2、T3回降, 且A组T1的E、Cor、CRP、TNF-α水平低于B组(P<0.05), 两组T0、T2、T3的上述各指标水平相近(P>0.05);观察组术后使用舒芬太尼用量低于对照组(P<0.05);术后48 h内, 两组的呼吸抑制、恶心、呕吐、头痛的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺癌根治术切皮前与术毕时应用ESPB促进患者恢复的效果基本一致, 且两种应用时机的安全性相近, 但切皮前应用ESPB能更有效地改善患者术毕时的疼痛应激与炎症反应, 故应用价值更高。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院