肺鳞癌转移至右小指末节指骨一例

作者：韩贝贝; 崔建礼; 赵媛媛; 路来金; 蒋子平; 刘彬^*

来源：中华手外科杂志, 2023, 39(04).

患者 男, 55岁。因右小指肿胀30 d, 脓肿切开引流术后20 d入院。患者30 d前发现右小指疼痛、肿胀, 逐渐加重。20 d前就诊于当地医院, 诊断为甲沟炎、脓肿, 于门诊局部麻醉下行脓肿切开引流术。术后局部换药、抗感染治疗, 肿胀持续性进展, 皮肤部分坏死, 遂来我院就诊。既往史:2020年9月于外院肿瘤科就诊, 行肺CT、支气管镜、组织病理及免疫组化(Vim-, CD56-, Syn-, TTF-1-, NapsinA-, P40小灶+, CK5/6+, Ki6765%+)等检查, 明确诊断为左肺低分化鳞状细胞癌。之后规律化疗6个疗程。无吸烟及外伤史。专科检查:右小指末节较健侧明显增粗, 皮肤红肿, 部分青紫, 周长约6.0 cm(健侧2.5 cm), 质硬, 皮温高, DIP关节主动屈伸受限(图1)。X线显示:右小指远节指骨呈溶骨性改变, 大部分骨质缺损(图2)。结合病史、临床表现、辅助检查, 患者指骨溶骨性改变不除外肺癌转移至手指, 与患者及家属沟通后于局麻下行右小指截指术(截指平面为PIP关节), 术后予抗感染、换药治疗, 2周后拆线。病理报告:转移性鳞状细胞癌, 肿瘤累及骨、肌肉、纤维、脂肪及真皮层(图3)。患者一般状态差, 之后未接受其他治疗, 2个月后因多器官功能衰竭死亡。

• 单位
  吉林大学第一医院