客观日间嗜睡对阻塞性睡眠呼吸暂停患者心率变异性的影响

作者：张梦琪; 任蓉; 张烨; 时媛; 朱婕; 谭璐; 李桃美; 唐向东^*

来源：四川大学学报（医学版）, 2023, 54(02): 298-303.

• 心率变异性
• 阻塞性睡眠呼吸暂停
• 过度日间嗜睡
• 多次睡眠潜伏期试验

目的 由于阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）患者的日间嗜睡症状与其心血管事件风险存在潜在关联，本研究以日间多次睡眠潜伏期试验（multiple sleep latency tests, MSLT）评估客观日间嗜睡，探索其与OSA患者心率变异性（heart rate variability, HRV）之间的关系，提示其心血管事件风险增高的可能机制。方法 回顾性分析2019年1月–2022年5月于四川大学华西医院完成整夜多导睡眠监测（polysomnography, PSG）及MSLT的139例OSA患者及35例原发性鼾症患者的资料。依据平均睡眠潜伏期（mean sleep latency, MSL）评估日间嗜睡程度。以MSL<5 min、5～10 min、>10 min为标准，将OSA患者分为重度嗜睡、轻度嗜睡、无嗜睡3个组，比较3个组与原发性鼾症组在睡眠结构、临床资料、HRV等方面的差异，同时分析MSL与HRV指标的相关性。结果 重度嗜睡组与无嗜睡组相比，正常RR间期标准差（standard deviation of all N–N intervals, SDNN）、总功率（total power, TOT）、低频谱功率（low-frequency power, LF）水平较高，提示交感神经活性增强（P<0.05）；高频谱功率（high-frequency powe, HF）水平较高（P<0.05），提示迷走神经张力减小。在OSA患者中，MSL与SDNN、TOT、LF、HF呈正相关关系（r=0.209、0.212、0.269、0.173, P均<0.05）。结论 合并客观日间嗜睡的OSA患者伴有交感神经活性增强、迷走神经张力减小。这种神经活性的变化与MSL的缩短成正相关。

• 单位
  四川大学华西医院